На яке рішення ВЛК розраховувати?

Доброго дня, Назарію!

Закон №3621-IX виключив із законодавства формулювання про обмежену придатність, а чинний аналог для таких випадків — придатний до служби у військових частинах забезпечення, ТЦК та СП, навчальних центрах, медичних підрозділах, підрозділах логістики, зв’язку, оперативного забезпечення, охорони тощо.

У Вашій виписці зазначено: саркоїдоз ІІ, ураження легень і лімфатичних вузлів; ХОЗЛ група E, GOLD II; ЛН 2 ст. за обструктивним типом; FEV1 — 65 %, FEV1/FVC — 61 %, тобто є підтверджена бронхообструкція. За статтею 46 Розкладу хвороб ХОЗЛ і хронічні хвороби нижніх дихальних шляхів оцінюються залежно від порушення функції зовнішнього дихання: пункт б дає придатність до служби у частинах забезпечення тощо, пункт в — придатність.

Однак, за таблицею 13 до статті 46 показник ОФВ1/FEV1 65 % потрапляє не в помірне, а в незначне порушення функції зовнішнього дихання, бо діапазон 79–50 % віднесений до незначного порушення, а помірне — це 49–30 %. При ХОЗЛ ВЛК має орієнтуватися передусім на ОФВ1, а співвідношення ОФВ1/ФЖЄЛ менше 70 % підтверджує характерну для ХОЗЛ обструкцію.

Тому тільки по ХОЗЛ і ФЗД 65 % ВЛК може спробувати поставити статтю 46-в і написати придатний.

Стаття ж 12 Розкладу хвороб прямо включає всі види саркоїдозу, а за пунктом б дає придатність до служби у частинах забезпечення, ТЦК, навчальних центрах, медичних підрозділах тощо при повільно прогресуючих станах з помірними порушеннями функцій та частими загостреннями.

Додатково в поясненнях до статті 12 зазначено, що до пункту б належить саркоїдоз легень і лімфатичних вузлів, який потребує тривалого прийому глюкокортикостероїдів або цитостатиків не менше 6 місяців, саркоїдоз легень з помірним порушенням функції дихання або рецидивуючий перебіг. До пункту в належить саркоїдоз лімфатичних вузлів або саркоїдоз легень без порушення чи з незначним порушенням функції зовнішнього дихання.

У цій виписці є Метипред, тобто системний гормональний препарат, але для ВЛК бажано мати окремий висновок пульмонолога, де прямо написано: саркоїдоз легень і внутрішньогрудних лімфатичних вузлів, активний процес, потребує тривалої терапії ГКС, орієнтовна тривалість лікування не менше 6 місяців, контроль КТ через 3 місяці. Без цієї фрази ВЛК може сказати, що у виписці видно курс лікування, але не доведено саме критерій тривалого прийому ГКС не менше 6 місяців.

Щодо тимчасової непридатності: можлива, але не автоматично через сам факт прийому Симбікорту, Спіриви чи Метипреду. Тимчасова непридатність за органами дихання передбачена статтею 48 для станів після гострих хвороб, загострення хронічних хвороб органів дихання або після хірургічного лікування, коли особа потребує лікування, відпустки чи звільнення від службових обов’язків.

У поясненнях до статті 48 акцент зроблено саме на ускладнений перебіг, тяжке загострення бронхіальної астми, загострення ХОЗЛ, що потребувало тривалої оксигенації, або неповне функціональне відновлення після стаціонарного лікування чи втручання на органах грудної клітки. Тобто для тимчасової непридатності бажані докази активного загострення, стаціонарного лікування, низької сатурації/кисневої підтримки, вираженої задишки, необхідності дообстеження або оцінки ефекту від системної гормональної терапії.

З повагою, адвокат Айвазян.