чи є в перечні захворювать непригодних до мобілізаціі чоловік з діагнозом пароксизмальна Фібріляція предсердів

Доброго дня, Надія!

На жаль, сам по собі вік 47 років і факт, що чоловік раніше не служив, не є підставою для звільнення від мобілізації. Питання тут вирішує не вік і не факт служби в минулому, а висновок ВЛК про придатність за станом здоров’я.

Якщо при проходження ВЛК чоловіка визнають придатним до проходження військової служби та в нього немає підстави для відстрочки, то він підлягатиме мобілізації.

Щодо захворювання чоловіка.

Пароксизмальна фібриляція передсердь не віднесена до пункту «а», тобто сама по собі вона не дає категорію «непридатний до військової служби». У статті 38 Розкладу Хвороб Наказу МОУ №402 вона прямо згадана у пункті «б» як «фібриляція або тріпотіння передсердь постійні, пароксизмальні або персистуючі». Це означає не повну непридатність, а придатність до служби у визначених підрозділах забезпечення, ТЦК та СП, навчальних центрах, логістиці, зв’язку, охороні тощо.

Тобто якщо у чоловіка саме пароксизмальна фібриляція передсердь, яка документально підтверджена, то базово це більше відповідає пункту «б», а не пункту «в». Бо у пункті «в» йдеться вже про значно м’якший варіант: «пароксизм фібриляції передсердь без структурних змін серця (короткотривалі епізоди ФП понад 30 секунд з різними інтервалами R-R)». Іншими словами, коли це епізодичні короткі напади без суттєвих ускладнень і без структурних змін серця, ВЛК може розцінити стан як пункт «в», тобто просто придатний.

У Вашій ситуації головним є характер перебігу хвороби. Якщо напади повторюються роками, є регулярні виклики швидкої 2–3 рази на місяць, постійне спостереження, медикаментозна терапія, підготовка до абляції, це вже зовсім не виглядає як поодинокий короткий епізод.

Окремо дуже важливо те, що у примітці до статті 38 прямо зазначено: визначення стадії серцевої недостатності та стійкості порушення ритму проводиться після проведеного лікування та стабілізації клінічного стану. Так само прямо передбачено, що порушення ритму та провідності повинні бути зафіксовані на ЕКГ, холтері, функціональних пробах або електрофізіологічних дослідженнях. Тобто самі лише скарги недостатні, але якщо є медичні документи, виклики швидкої, ЕКГ, холтер, висновки кардіолога, це вже належна доказова база для ВЛК.

Щодо абляції.

Наслідки оперативного втручання з приводу хірургічного лікування аритмій, зокрема катетерної абляції, без рецидивуючих порушень ритму та провідності або за наявності серцевої недостатності I стадії належать до пункту «б». Тобто навіть після абляції чоловік, скорше за все, залишиться "придатним до ТЦК...".

А якщо були б важкі, резистентні до лікування порушення ритму, синкопальні стани, тромбоемболічні ускладнення, тяжча серцева недостатність, тоді вже можна було б ставити питання про пункт «а», тобто непридатність. Проте, з того, що Ви описали, без таких додаткових тяжких ознак наперед орієнтир іде саме на пункт «б», а не на «а».

Окрема можна говорити про надання чоловіку тимчасової непридатності, якщо він пройде ВЛК після процедури абляції.

Стаття 44 Розкладу Хвороб охоплює стан після хірургічного лікування аритмій, тобто після абляції також. Відповідна стаття працює на період відразу після гострого стану, операції або лікування, коли порушення функцій мають тимчасовий характер і потрібен час на реабілітацію, стабілізацію стану та контроль результату лікування. Саме тому після абляції є підстава ставити питання про тимчасову непридатність, а не одразу визначати остаточну категорію придатності.

Отже, за описаних Вами обставин найбільш імовірним є не висновок про повну непридатність, а висновок про придатність за пунктом «б» статті 38 Розкладу Хвороб, з можливістю тимчасової непридатності після абляції за статтею 44 Розкладу Хвороб. Питання про непридатність за пунктом «а» може виникати лише за наявності більш тяжких ускладнень, таких як резистентні до лікування порушення ритму, синкопальні стани, тромбоемболічні ускладнення або більш виражена серцева недостатність.

Наостанок хочу зазначити, що було б бажано бачити всі наявні медичні документи чоловіка, аби проаналізувати останні із Розкладом хвороб. Можливо, в таких документах є нюанси, які Вами у питанні не викладені.

З повагою, адвокат Айвазян.

ДОБРОГО ДНЯ, пані НАДІЯ! НА ЖАЛЬ МОЖУТЬ МОБІЛІЗУВАТИ. ВІК МОБІЛІЗАЦІЇ В УКРАЇНІ до 60 років, тож до досягнення 60 - цілком можуть мобілізувати. Законних підстав не бути мобілізованим за віком немає. Однак наведена Вами хвороба при належному оформленні документів та діагностуванні сердцевої недостатньості ІІ-ІІІ стадій може бути підставою для виключення з обліку або хоча б придатності до служби в тилу, а не в штурмовиках. Останні роки також часті випадки фальсифікації ВЛК, або її поверхневого проведення за 5 хвилин, за якою усі ЗДОРОВІ і ПРИДАТНІ до штурмовиків. Тому не треба розраховувати на законність і справедливість. Наразі її не існує, або зустрічається дуже рідко.

Відповідно до Розкладу хвороб (Наказ МОЗ №402 зі змінами станом на 2026 рік), придатність до служби з пароксизмальною фібриляцією передсердь залежить не лише від самої назви хвороби, а від частоти нападів, їх стійкості до лікування та ступеня серцевої недостатності (СН).

Захворювання серця (некоронарогенні) оцінюються за трьома пунктами статті 38 Розкладу хвороб:

Пункт «а» — Непридатний (з виключенням з військового обліку):

• Якщо пароксизми (напади) фібриляції передсердь є важкими та резистентними до лікування (не піддаються стандартній терапії).
• При наявності серцевої недостатності II-Б або III стадії.
• Якщо є високий ризик раптової серцевої смерті або стійкі порушення ритму з нестійкою гемодинамікою.

Пункт «б» — Придатний до служби в тилу (частинах забезпечення, охорони, ТЦК, навчальних центрах та ін.):

• При пароксизмальній фібриляції передсердь з помірними порушеннями функцій.
• При наявності серцевої недостатності II-А стадії.
• Важливо: статус "обмежено придатний" скасовано; тепер особи з пунктом "б" вважаються придатними до служби в тилових підрозділах (не на передовій).

Пункт «в» — Придатний:

• При серцевій недостатності I стадії або її відсутності.

На жаль не бачивши медичну докумнетацію та не проконсультувавшись зі знайомими лікарями-кардіологами, спрогнозувати законність рішення ВЛК при РТЦК та СП неможливо.

Можу лише сказати, що наразі фактично неформальна вказівка не визнавати непридатними. Хоча були клієнти, яких по лінії кардіології все ж визнавали непридатними. Але це переважно Західна Україна. А такі регіони як Дніпропетровщина та ряд інших - цинічно визнають усіх придатними повністю або до тилу.

При цьому придатність до тилу не заважає мобілізації і направленню на учбовий полігон, якщо людина не служила і потребує Базової загальновійськової підготовки (БЗВП).

ЩО МОЖНА ЗРОБИТИ В ТАКИХ УМОВАХ, ЩОБ ПІДВИЩИТИ СВОЇ ШАНСИ?!

Перше, що Вам треба зробити - це привести до ладу медичну документацію і проаналізувати її, щоб зрозуміти на що Ви можете розраховувати на ВЛК. Можливо є сенс оформити інвалідність. Бо критерії у непридатності на ВЛК та інвалідності - різні. Часто особа з інвалідністю цілком придатна по критеріям ВЛК. Але тоді можна оформити відстрочку по інвалідності.

В ідеалі, щоб були виписки і документи про хворобу до 2022 року. Що свідчить про те, що хвороба об"єктивно існувала, а не є способом (на думку влади) ухилення від мобілізації.

1. ВНЕСЕННЯ МЕДИЧНОЇ ДОКУМЕНТАЦІЇ та ДІАГНОЗІВ ДО ЕЛЕКТРОННОЇ СИСТЕМИ ОХОРОНИ ЗДОРОВ"Я.

Ці всі записи і виписки змусьте сімейного лікаря з яким у чоловіка укладена декларація - ОЦИФРУВАТИ, тобто внести в Електронну систему охорони здоров"я (ЕСОЗ).

Якщо декларація не укладена з жодним, то це треба усувати. У ЕСОЗ (система Helsi) не повинно бути пусто, бо це перша спокуса, щоб людину визнати здоровою та такою, що не зверталася.

Проблема в тому, що в державі з медичними системами бардак повний. І усі дані, які вносились колись... Навіть булпи клієнти з 2019 по 2022 роки - в системі відсутні, хоча і вносилися лікарями. Тому треба перевірити чи все належним чином внесено і не втрачено горе-МОЗ України та приватними шарашками, які займалися програмним забезпеченням лікарень, як наприклад харківська шарашка - Helsi, яка умудрилася втратити з початком війни раніше існуючі записи і профілі пацієнтів - громадян.

В будь-якому разі наразі нарешті ми дотисли Міністерство охорони здоров"я, і декларацію з лікарем можна укласти ОНЛАЙН - з використанням власного цифрового підпису. Система дуже специфічна і щоб все зробити, треба розуміти як система працює і де - що треба тиснути.

Але в будь-якому разі це позитив, особливо для громадян, які не можуть навіть з квартири вийти - не наражаючи себе на ризик бути злочинно бусифікованими.

НАМАГАЙТЕСЯ МЕДИЧНІ КАРТКИ і ОРИГІНАЛИ ВИПИСОК ТРИМАТИ ВДОМА, БО В НАШІЙ СИСТЕМІ ДЕРЖАВИ НА ЖАЛЬ ЧАСТІ ВИПАДКИ КОЛИ ГУБЛЯТЬСЯ ДОКУМЕНТИ і ЦЕ СТАВИТЬСЯ В ПРОВИНУ і ПРОБЛЕМУ ЛЮДИНИ, А НЕ ДЕРЖАВИ та ЇЇ ФУНКЦІОНЕРІВ. Це стосується в тому числі і лікарень, ВЛК, ТЦК та СП, які безвідповідально ставляться до збереження документів.

Якщо лікар наполягає на збереженні мед.картки в реєстратурі - вимагайте надати засвідчені копії документів, які підшиті (підклеєні) або видати картку на час для зняття таких копій / сканування та /або засвідчення копій у нотаріуса.

2. ІНВАЛІДНІСТЬ ЯК ЗАПОБІЖНИК МОБІЛІЗАЦІЇ.

Також треба з сімейним лікарем проконсультуватися щодо діагнозів, можливо із залученням фахівця лікаря-кардіолога щодо перспективності отримання з хворобою - інвалідності хоча б 3 групи.

Пароксизмальна фібриляція передсердь (миготлива аритмія) може бути підставою для отримання групи інвалідності, але сам факт наявності діагнозу не гарантує її автоматично.

Оскільки напади стаються часто (2-3 рази на місяць) і вимагають виклику швидкої допомоги протягом 3-4 років, це свідчить про стійке порушення ритму.

До абляції: Він має право на визнання непридатним (за пунктом «а»), якщо лікарі ВЛК підтвердять резистентність до лікування та значне порушення кровообігу.

Документи: Виклики швидкої та медичні виписки є критично важливими доказами для ВЛК. Обов'язково надайте копії всіх госпіталізацій.

Скоріш за все ВЛК до операції надасть Вашому чоловікові тимчасову непридатність на строк до 3 місяців з можливим продовженням ще на 3 місяці або більше (до 5 місяців). На строк більше 3-5 місяців не дають наразі тимчасову непридатність, через те, що така непридатність дає право на відстрочку і виїзд за кордон. Тож існує неформальна вказівка не давати тимчасову непридатність на строк 6-12 місяців.

Після проведення операції (абляції) ситуація дещо змінюється:

Тимчасова непридатність. Зазвичай після операції надається відстрочка на лікування та реабілітацію (від 1 до 6 місяців).

Повторний огляд. Після закінчення відстрочки проводиться новий огляд ВЛК.

Результат операції. Якщо абляція пройшла успішно і напади припинилися, чоловіка можуть визнати придатним до служби або придатним до служби в частинах забезпечення (пункт «б» або «в»), оскільки функція серця відновилася.

Якщо ж після операції трапляються рецидиви (повторні напади), може знову розглядатися статус непридатності.

Чи є у Вас на руках висновок кардіолога, де вказана стадія серцевої недостатності (СН I, II-А чи II-Б)?

ЕКОПФО (правонаступник МСЕК) призначає інвалідність не за назву хвороби, а за те, наскільки вона обмежує життєдіяльність людини та як впливає на працездатність.

Коли при такому діагнозі дають інвалідність?

Основними критеріями для кардіолога та ЕКОПФО є:

1. Серцева недостатність (СН): Це ключовий показник.

ІІ-А стадія (набряки, задишка при помірному навантаженні) — зазвичай розглядається як підстава для 3-ї групи.

ІІ-Б або ІІІ стадія (задишка у спокої, значне обмеження руху) — підстава для 2-ї або 1-ї групи.

2. Частота та тяжкість нападів. Якщо пароксизми трапляються часто (як у Вашому випадку — 2-3 рази на місяць), супроводжуються втратою свідомості, серцевою астмою або набряком легень і погано піддаються лікуванню ліками.

3. Ускладнення. Якщо аритмія вже призвела до серйозних наслідків, наприклад, ішемічного інсульту або значного розширення камер серця (кардіомегалії).

4. Ефективність лікування. Якщо медикаментозна терапія не допомагає (резистентність), а стан погіршується.

Як це пов'язано з абляцією?

До операції. Якщо стан важкий і напади часті, можна подаватися на МСЕК.

Після абляції. Якщо операція пройде успішно і ритм відновиться, комісія може вважати, що працездатність повернулася, і у встановленні інвалідності відмовлять (або знімуть раніше встановлену). Проте, якщо після операції зберігається висока стадія серцевої недостатності, шанси на групу залишаються.

КРОКИ, ЯКІ МОЖНА ЗРОБИТИ ВЖЕ ЗАРАЗ

Зверніться до свого сімейного лікаря або кардіолога з проханням розпочати процедуру направлення на ЕКОПФО.

Раніше це відбувалося шляхом заповнення медичної форми № 088/о.

З 1 січня 2025 року форму № 088/о («Направлення на МСЕК») скасовано і замінено на електронне направлення на оцінювання повсякденного функціонування особи, яке формується лікарем в електронній системі. Замість паперових форм (включаючи 157-1/о та 160-1/о) тепер використовують індивідуальну програму та витяг із рішення експертної команди.

У медичній картці обов'язково мають бути зафіксовані всі виклики швидкої та госпіталізації. Кожен "приїзд" швидкої — це документальне підтвердження тяжкості стану.

Чи проходив Ваш чоловік останнім часом ЕхоКГ (УЗІ/УЗД сердця)? Якщо так, то чи вказана у документах "фракція викиду" (в відсотках) за результатами останнього УЗД серця?

Пройдіть ЕхоКГ (УЗД серця), щоб чітко визначити фракцію викиду та ступінь серцевої недостатності.

ОТЖЕ, підсумовуючи викладене - мобілізувати чоловіка у віці менше 55 років 100 % можуть і мобілізують у 100 % випадків затримання на вулиці без ВЛК з непридатністю або відстрочки.

Який пункт статті 38 Розкладу хвороб можливий у Вашому випадку - не можу сказати, адже вказаної Вами інформації недостатньо. Плюс - це питання скоріше до лікаря-кардіолога, а не до особи з юридичною освітою.

Бажано почати процес оформлення інвалідності, щоб це було ще одним фактором для ВЛК не приймати незаконні рішення щодо визнання особи повністю придатною.

Якщо чоловік активно пересувається чи працює - не треба чекати бусифікації та конвеєрного ВЛК. Можна через Резерв+ сформувати направлення на ВЛК в лікарню де пройти його нормально, а не за 5 хвилин.

Оригінали документів ВЛК не давайте. Лише копії. Максимум можна пред"явити оригінали для звірки копій. БО теж часті випадки загублення чи знищення документів, які відновити часто неможливо. Особливо якщо документи 5-10 чи більше річної давності.

ЩАСТИ ВАМ!

З повагою та розумінням, Я.О. Турчин

Доброго дня!

На жаль, за загальними правилами мобілізації, 47-річний чоловік без попереднього військового досвіду може бути мобілізований. Відсутність строкової служби чи військової кафедри в минулому не є законодавчою перешкодою для призову під час воєнного стану.

Однак, ключовим фактором у цій ситуації є стан здоров'я. Придатність до служби визначається виключно Військово-лікарською комісією (ВЛК) на основі Розкладу хвороб (Наказ Міноборони № 402 зі змінами).

Ось як чинне законодавство трактує діагноз «фібриляція передсердь (миготлива аритмія)» та підготовку до операції (абляції).

Серцеві порушення ритму розглядаються за статтею 38 Розкладу хвороб. Ступінь придатності залежить від того, наскільки важкою є аритмія, чи піддається вона лікуванню та чи є супутні структурні зміни серця або серцева недостатність (СН):

Повна непридатність (з виключенням з військового обліку): Встановлюється за пунктом «А», якщо порушення ритму є важкими та резистентними (стійкими) до лікування. Ваші дані про виклики швидкої допомоги по 2-3 рази на місяць протягом 3-4 років є дуже вагомим аргументом на користь того, що аритмія важко контролюється медикаментозно.

Придатність до служби в тилових підрозділах (ТЦК, частини забезпечення, ВНЗ): Встановлюється за пунктом «Б», якщо пароксизмальна чи персистуюча фібриляція супроводжується серцевою недостатністю І стадії або супутніми структурними змінами серця.

Придатність: Встановлюється за пунктом «В» переважно за умови короткочасних і рідкісних пароксизмів без жодних структурних змін серця.

Оскільки чоловік офіційно готується до оперативного втручання, ВЛК має всі підстави визнати його тимчасово непридатним (на термін від 1 до 12 місяців) для проходження лікування та подальшої реабілітації. Для цього потрібно надати комісії направлення на операцію та відповідні висновки профільних спеціалістів.

Те, чи буде чоловік придатним після операції, прямо залежить від її результату. У Розкладі хвороб (стаття 38, пункт «а») чітко прописано наступне:

1. Якщо будуть рецидиви: Наслідки хірургічного лікування аритмій (катетерна абляція) за наявності рецидивуючих порушень ритму або серцевої недостатності II-III стадій означають повну непридатність до військової служби з виключенням з військового обліку. Тобто, якщо після операції напади миготливої аритмії повернуться, він не підлягатиме мобілізації.
2. Якщо операція буде повністю успішною: Якщо порушення ритму повністю та надійно зникнуть, а серцевої недостатності не буде, комісія може визнати його придатним (або придатним для тилових частин, залежно від залишкових вікових змін міокарда).

Що важливо зробити зараз

Наявність документів за останні роки — це велика перевага, але для ВЛК ключовими є об'єктивні інструментальні підтвердження:

Холтерівське моніторування ЕКГ: Це головний документ у таких справах. Разова кардіограма може не зафіксувати напад, тому добовий (або багатодобовий) Холтер, де апаратно зафіксовані пароксизми фібриляції, є абсолютно обов'язковим.

Збір документації: Зробіть копії всіх карток виклику швидкої допомоги та стаціонарних виписок.

Свіжий висновок: Отримайте актуальний висновок від лікаря-аритмолога або кардіолога (бажано з профільного інституту чи державної лікарні). У висновку має бути чітко вказаний розгорнутий діагноз, стадія серцевої недостатності та рекомендація/направлення на проведення радіочастотної абляції.

Пам'ятайте, що остаточне рішення завжди приймає медкомісія, тому на огляд необхідно йти з максимально повним і правильно оформленим пакетом медичних документів. В будь-якому випадку Ви маєте право оскаржити висновок ВЛК.

З повагою, юрист Дерій В.О.!

Щиро бажаю Вам успіхів!