Влк непридатність не затверджено регіональної влк

Доброго дня, Денисе!

Якщо РВЛК не затвердила свідоцтво про хворобу, то в Вас є два шляхи вирішення питання:

1. Оскаржити рішення РВЛК до ЦВЛК або до адміністративного суду.

2. Пройти дообстеження в обласній ВЛК, після чого свідоцтво про хворобу знову буде направлено на затвердження до РВЛК.

В цілому ж потрібно бачити Ваші медичні документи, аби надати більш предметну відповідь.

Сам по собі факт застосування 68 одиниць інсуліну на добу не означає автоматичного встановлення “тяжкої форми” цукрового діабету. Однак цей показник має істотне значення для застосування пункту «а» статті 13 Розкладу хвороб, оскільки у поясненнях до цієї статті прямо передбачено, що до тяжкої форми цукрового діабету належить, зокрема, наявність потреби у застосуванні більше 60 одиниць інсуліну на добу для досягнення стану субкомпенсації вуглеводного обміну.

Тому ключовим є не лише зазначення у виписці добової дози інсуліну 68 одиниць, а й медичне підтвердження того, що така доза є необхідною саме для досягнення або підтримання стану субкомпенсації вуглеводного обміну. Якщо це буде підтверджено за результатами стаціонарного обстеження, тоді наявні підстави для застосування пункту «а» статті 13 Розкладу хвороб, що передбачає непридатність до військової служби.

Якщо у попередній виписці зазначено лише діагноз “цукровий діабет 1 типу” та схему інсулінотерапії 68 одиниць на добу, але не зазначено стан компенсації/субкомпенсації і не вказано, що така доза є необхідною для досягнення субкомпенсації, ВЛК може формально вважати ці документи недостатніми та направляти на додаткове обстеження. У такому разі під час повторного дообстеження потрібно просити лікаря-ендокринолога чітко відобразити у виписці добову потребу в інсуліні, стан вуглеводного обміну, показники HbA1c/глікемічного профілю та медичний висновок щодо необхідності саме такої добової дози інсуліну.

Якщо ж у виписці є не просто “інсулін 68 ОД/добу”, а зазначено, що така доза потрібна для досягнення/підтримання стану субкомпенсації вуглеводного обміну, тоді це фактично закриває ключовий критерій пункту «а» статті 13 Розкладу хвороб. У Поясненнях до статті 13 саме така конструкція і передбачена: тяжка форма цукрового діабету може підтверджуватися, зокрема, потребою у застосуванні більше 60 одиниць інсуліну на добу для досягнення стану субкомпенсації.

Тоді повторне направлення на таке саме дообстеження виглядає сумнівно, якщо ВЛК не пояснює, що саме її не влаштовує у вже наданій виписці.

Щодо гіпотиреозу ситуація також має значення для застосування статті 13 Розкладу хвороб. У поясненнях до цієї статті окремо передбачено, що до пункту «а» належать тяжкі форми гіпотиреозу, які потребують замісної терапії тиреоїдними гормонами у дозуванні 125 мкг на добу та більше.

Тобто якщо у Вашій виписці підтверджено не просто факт прийому L-тироксину, а саме діагноз “гіпотиреоз”, призначення замісної терапії, дозування 125 мкг на добу та постійний характер такого лікування, це також є аргументом на користь застосування пункту «а» статті 13 Розкладу хвороб. Бажано, щоб у виписці також були відображені актуальні показники ТТГ та вільного Т4, оскільки вони підтверджують медичну обґрунтованість призначеної дози.

З повагою, адвокат Айвазян.