Маю проблеми з зором, чи можу отримати обмежену придатність після ВЛК

Доброго дня, Богдане!

Перш ніж дати Вам консультацію, маю важливе питання - яка в Вас гострота зору на кожне око з корекцією та без неї?

Для предметного аналізу заявлених Вами у питанні діагнозів звернемося до статтей Розкладу хвороб Наказу МОУ №402, які їх охоплюють.

Стаття 30 РХ включає порушення рефракції та акомодації, у тому числі міопію та астигматизм. За наведеними Вами даними циліндричний компонент становить до 3,0 дптр на лівому оці та до 2,5 дптр на правому оці після циклоплегії, а отже найбільш очевидно йдеться про астигматизм у межах пункту “в” статті 30, тобто астигматизм будь-якого виду з різницею рефракції у двох головних меридіанах більше 2,0 дптр і до 3,0 дптр. Для пункту “б” статті 30 потрібно саме більше 3,0 дптр, а не рівно 3,0.

Стаття 26 РХ включає хвороби кришталика, усі види катаракти, а також інші хвороби ока, зокрема дегенеративні та дистрофічні зміни. Отже, до цієї статті прямо входять усі види катаракти, а серед роз’яснень до пункту “б” (Додаток 2 до Розкладу хвороб) вказані випадки короткозорості обох очей в одному з меридіанів більш як 3,0 дптр за наявності дегенеративно-дистрофічних змін на очному дні, а також периферичні розриви сітківки без відшарування.

Стаття 74 РХ включає вроджені вади розвитку, у тому числі вроджені вади розвитку ока. Вроджена катаракта за своєю природою може розглядатися в межах цієї статті як вроджена вада розвитку ока. Оцінка за цією статтею залежить не лише від факту вродженості, а й від того, який саме є ступінь порушення функцій: значний, помірний, незначний або без порушення функцій.

Тепер перейдемо безпосередньо до їхнього аналізу.

Формально за самими показниками рефракції найпростіше застосовується стаття 30, і саме пункт “в”, оскільки у вас є астигматизм понад 2,0 дптр, але з наведених цифр безспірного перевищення понад 3,0 дптр немає. Тому лише по рефракції це виглядає як стаття 30-в.

Проте, в Вас є ще дві окремі патології: вроджена катаракта і ПВХРД обох очей. Саме тому стан треба оцінювати не тільки за статтею 30, а й за статтею 26, бо вона прямо охоплює усі види катаракти та дегенеративно-дистрофічні зміни органа зору. Це для вас важливо, оскільки у висновку описані конкретні дегенерації сітківки, причому настільки виражені, що рекомендована обмежувальна лазеркоагуляція на лівому оці.

Разом з тим на тих даних, які ви надали зараз, стаття 26 ще не є безспірною саме у пункті “б”, оскільки для такого висновку бажано мати або чітко зафіксоване помірне зниження зорових функцій, або більш визначені формулювання щодо периферичних розривів сітківки, а не лише дегенерацій. Крім того, у роз’ясненні до 26-б є тлумачення короткозорості обох очей в одному з меридіанів більш як 3,0 дптр за наявності дегенеративно-дистрофічних змін на очному дні. По лівому оку у вас це значення фактично є, а по правому межове.

Стаття 74 у Вашому випадку може використовуватись додатково, оскільки вроджена катаракта дійсно є вродженою патологією ока. Проте, як самостійна головна підстава вона зараз слабша, ніж стаття 26, тому що у вас у висновку не описано чітко вираженого функціонального дефіциту саме через катаракту. Навпаки, зазначено, що центральна зона зорової осі прозора. Тому стаття 74 тут більше підсилює загальну позицію про вроджену патологію.

ВИСНОВОК:

Отже, зроблений аналіз дозволяє мені дійти висновку, що:

1. Формально за рефракцією це стаття 30-в.

2. За сукупністю змін кришталика і дегенеративно-дистрофічних змін сітківки стан додатково підлягає оцінці за статтею 26.

3. Стаття 74 може зазначатися як додаткове посилання на вроджену патологію ока.

Якщо ж ставити питання про більш сильну позицію для "придатності до ТЦК...", то її треба будувати саме через статтю 26, але цю позицію обов'язково треба підкріплювати даними про гостроту зору, зорові функції, висновком ретинолога та документами щодо лазеркоагуляції.

З повагою, адвокат Айвазян.

Вітаю!

Я ВАМ НАДАМ КОНСУЛЬТАЦІЮ З ЮРИДИЧНОЇ ТОЧКИ ЗОРУ, БО МЕДИЧНА СТОРОНА ВАШОГО ПИТАННЯ НЕ В МОЄЇ КОМПЕТЕНЦІЇ (Я НЕ ЛІКАР-ФАХІВЕЦЬ).

СТУПІНЬ ПОРУШЕННЯ ФУНКЦІЙ ВАШОГО ОРГАНІЗМУ ТА ПРИДАТНІСТЬ ДО ВІЙСЬКОВОЇ СЛУЖБИ ВИЗНАЧАЄ ТІЛЬКИ ВІЙСЬКОВО - ЛІКАРСЬКА КОМІСІЯ.

Постанови ВЛК приймаються на підставі (Наказ МОУ 402) Розкладу хвороб, станів та фізичних вад, що визначають ступінь придатності до військової служби (далі - Розклад хвороб) (додаток 1), пояснень щодо застосування статей Розкладу хвороб (додаток 2) та таблиць додаткових вимог до стану здоров'я (далі - ТДВ) (додаток 3).

---

Ступінь придатності за Статтею 26 військово-лікарської комісії (ВЛК) в новій редакції згідно Наказу № 262 від 27.04.2024

З 04 травня 2024 набули чинності нові зміни розкладу хвороб котрі визначають ступінь придатності військовозобовʼязаних до військової служби.

Прийняттям Наказу № 262 від 27.04.2024 Міністерство оборони України визначило нові правила за котрими діагнозами особа може бути визнана:

1. Непридатні до військової служби з виключенням з військового обліку;
2. Придатні до служби у військових частинах забезпечення, ТЦК та СП, ВВНЗ, навчальних центрах, закладах (установах), медичних підрозділах, підрозділах логістики, зв’язку, оперативного забезпечення, охорони;
3. Придатні

При визначенні придатності до військової служби беруться до уваги:

а) наявність захворювань, порушень розвитку та фізичних вад;

б) фізичні, функціональні та психічні особливості;

в) ступінь ураження органів та систем організму.

Придатність до військової служби визначається з урахуванням ступеня обмеження функціональних можливостей, пристосованості до умов військової служби та вимог військової спеціальності.

1. Придатність до військової служби може обмеженою відносно місць проходження служби.
2. Порядок призначення військових лікарських оглядів та встановлення придатності до військової служби визначається наказами Міністра оборони України та Міністра охорони здоров'я України.

Стаття 26 ВЛК включає у себе: хвороби склери, рогівки (рубці та помутніння, дегенеративні захворювання), райдужної оболонки, циліарного тіла, кришталика (усі види катаракти), судинної оболонки; хвороби скловидного тіла та очного яблука; неврит зорового нерва, хвороби та ураження зорового нерва та зорових шляхів, інші хвороби ока та його придаткового апарату Н15-Н22; Н25-Н28; Н30-Н36; Н33.3; Н43-Н45; Н46-Н48.

Стаття 26-а ВЛК Непридатні до військової служби з виключенням з військового обліку, належать: захворювання з прогресуючим, значним зниженням зорових функцій та ті, які не піддаються консервативному, хірургічному лікуванню; спадкові абіотрофії сітківки (діагноз абіотрофії сітківки повинен бути підтверджений об’єктивними нейрофункціональними методами досліджень); стани після кератопластики (кератопротезування) обох очей незалежно від функцій ока. кератоконус III або IV стадії на обох очах; порушення периферичного зору по типу геміанопсії; атрофія зорових нервів зі значним порушенням зорових функцій (діагноз повинен бути підтверджений об’єктивними нейрофункціональними методами досліджень).

При стійких центральних та парацентральних скотомах, зумовлених ураженням центральної нервової системи, придатність до військової служби визначається залежно від функцій органу зору.

У разі стійкого звуження поля зору знизу та ззовні (за вертикальним та горизонтальним меридіанами) від точки фіксації до рівня менше 30 градусів на обох очах постанова за графами I-III Розкладу хвороб приймається за пунктом «а», те саме на одному оці - за пунктом «б»; від 30 до 45 градусів на обох очах - за пунктом «б», те саме на одному оці - за пунктом «в».

Стаття 26-б ВЛК Придатні до служби у військових частинах забезпечення, ТЦК та СП, ВВНЗ, навчальних центрах, закладах (установах), медичних підрозділах, підрозділах логістики, зв’язку, оперативного забезпечення, охорони, належать: кератоконус II стадії на одному або обох очах, кератоконус III або IV стадії на одному оці; кератоглобус, афакія, вивих та підвивих кришталика; артифакія після операцій виконаних не методом ультразвукової факоемульсифікації та імплантацією інтраокулярних лінз з розміщенням не в капсульному мішку на одному або обох очах; короткозорість обох очей в одному з меридіанів більш як 3,0 дптр за наявності дегенеративно-дистрофічних змін на очному дні (периферичні розриви сітківки без відшарування сітківки, крайова дегенерація сітківки, множинні хоріоретинальні вогнища, задня стафілома тощо) при помірному зниженні зорових функцій; атрофія зорового нерва при помірному зниженні зорових функцій; периферичні розриви сітківки без відшарування сітківки.

Громадяни, після оптико-реконструктивних операцій на рогівці або склері, визнаються тимчасово непридатними до військової служби, при цьому їм надається відстрочка від призову за станом здоров’я на 2 місяці, а військовослужбовцям надається відпустка для лікування у зв’язку з хворобою або звільнення від службових обов’язків за статтею 32 Розкладу хвороб. Придатність осіб до військової служби після операції визначається залежно від стану функцій ока за відповідними статтями Розкладу хвороб.Особи, які перенесли оптико-реконструктивні операції на рогівці, визнаються придатними до навчання у ВВНЗ не раніше ніж через три місяці після проведеної операції за умови відсутності післяопераційних ускладнень та дегенеративно-дистрофічних змін на очному дні.При афакії, артифакії на одному або обох очах рішення щодо тих, хто оглядається за графами II, III Розкладу хвороб приймається відповідно до вимог статті 31 залежно від гостроти зору з практично переносимою корекцією будь-якого виду, у тому числі інтраокулярними та контактними лінзами.Особи, які працюють з ДІВ, КРП, джерелами ЕМП, ЛВ, у яких при біомікроскопії виявлено помутніння під задньою капсулою кришталика та наявні переконливі ознаки прогресування помутнінь кришталика (значне збільшення їх кількості та розміру в разі тривалого нагляду), визнаються непридатними до роботи з ними.При атрофії зорового нерва, що не прогресує, придатність до військової служби тих, хто оглядається за графами I-III Розкладу хвороб визначається залежно від функцій ока (гострота зору, поле зору тощо). Особи, які вступають у ВВНЗ, визнаються непридатними до вступу у ВВНЗ.У всіх випадках наявності сторонніх тіл у середині ока питання про придатність до військової служби осіб, що оглядаються за графами II, III Розкладу хвороб, вирішується не раніше ніж через 3 місяці після травми. При збережених функціях ока (гострота зору, поле зору, темнова адаптація тощо), відсутності запальних явищ та ознак металозу вони визнаються придатними до військової служби, але не призначаються до складу екіпажів танків та бойових броньованих машин, водіями інших транспортних засобів, а також на роботи, пов’язані з вібрацією тіла.Стаття 26-в ВЛК Придатні, належать: артифакія на одному або обох очах після операцій ультразвукової факоемульсифікації без ускладнень та наявності задньокамерних інтраокулярних лінз з розміщенням у капсульному мішку; сформований рогівковий клапоть внаслідок ексимерлазерної корекції; наявність факічних інтраокулярних лінз.

ВАША ХВОРОБА Є В ПЕРЕЛІКУ, АЛЕ СТУПІНЬ ПОРУШЕННЯ ФУНКЦІЙ ВАШОГО ОРГАНІЗМУ МОЖЕ ВСТАНОВИТИ ТІЛЬКИ ЛІКАР-ФАХІВЕЦЬ ПОРІВНЯВШІ ВАШІ ПОКАЗНИКИКИ З ДОДАТКАМИ ТА ВИМОГАМИ НАКАЗУ МОУ 402.

ЗРОБИТИ ЦЕ ОНЛАЙН НЕ ЗМОЖЕ НАВІТЬ ЛІКАР.

Вітаю Вас, Богдане!

Згідно Вашого діагнозу претендувати на обмежену придатність (зараз це називається придатність до частин забезпечення) досить складно проте скажіть будь-ласка, яка у Вас гострота зору? Та чому Ви вирішили проходити ВЛК? Ви маєте відстрочку?

Сам порядок визначення ступеня придатності до військової служби визначено в «Положенні про військово-лікарську експертизу в Збройних Силах України», затверджене Наказом Міноборони України від 14.08.2008 № 402 .

Перш за все Вам потрібно, щоб Ваші діагнози були підтверджені належними медичними документами. Як правило це форма первинної облікової документації № 028/о “Консультаційний висновок спеціаліста”, історія хвороби, Виписка із медичної карти амбулаторного (стаціонарного) хворого: форма № 027/о. Якщо дані діагнози занесені в ЕСОЗ, то це буде тільки краще.

Загалом лікарі повинні брати до уваги ВСІ медичні документи, які Ви надасте та в разі необхідності внести діагнози до ЕСОЗ, адже згідно пункту 3.4. наказу МОУ 402 лікарі, які включаються до складу ВЛК із закладів охорони здоров’я комунальної або державної форми власності, під час проведення медичного огляду ознайомлюються з медичними записами в ЕСОЗ та з іншими медичними документами, які надає військовозобов’язаний, що характеризують його стан здоров’я, а також вносять до ЕСОЗ відповідні медичні записи на підставі отриманої інформації.

Якщо Ви явитесь до ВЛК без медичних документів, то існує ризик, що лікарі ВЛК автоматично запишуть Вас в категорію придатних. Якщо ж Ви натрапите на відповідального лікаря, то Вас направлять на додаткові обстеження в заклад охорони здоров'я.

Згідно пункту 3.11. Положення про військово-лікарську експертизу в Збройних Силах України у разі коли лікарям ВЛК ТЦК та СП важко остаточно визначити стан здоров’я військовозобов’язаного, він направляється лікарем - членом ВЛК на амбулаторне або стаціонарне обстеження з подальшим оглядом ВЛК ТЦК та СП, з унесенням відповідного запису про направлення до ЕСОЗ. Після проведення обстеження складається Акт дослідження стану здоров’я (додаток 10), який підписується керівником закладу охорони здоров’я (установи). Акт подається до ВЛК ТЦК та СП на розгляд. Якщо обстеження проводилось у закладі охорони здоров’я в системі Міністерства оборони України, то огляд проводиться госпітальною (гарнізонною) ВЛК.

Якщо ж лікарі ВЛК не беруть до уваги Ваші медичні документи, то Вам потрібно подати письмову скаргу спочатку до голови ВЛК, а вже потім до обласної чи штатної ВЛК.

Для того щоб Вас визнали придатним до частин забезпечення потрібно, щоб Ваш діагноз підпадав під пункт "Б" будь-якої статті Розкладу хвороб

У Вашому ж випадку повинна застосовуватись стаття 26, яка передбачає хронічні, важко виліковні або невиліковні захворювання запального, інфекційного, дегенеративного, дистрофічного та іншого походження.

Лише короткозорість обох очей в одному з меридіанів більш як 3,0 дптр за наявності дегенеративно-дистрофічних змін на очному дні (периферичні розриви сітківки без відшарування сітківки, крайова дегенерація сітківки, множинні хоріоретинальні вогнища, задня стафілома тощо) при помірному зниженні зорових функцій є підставою для застосування статті 26 Б Розкладу хвороб

Тому лише дізнавшись гостроту зору можна зробити висновок про придатність до військової служби

Якщо Ви будете не згодні з рішенням ВЛК, то Ви можете протягом 1 місяця оскаржити його у досудовому та судовому порядку.

Підставами для оскарження є:

• Помилки у медичній діагностиці.
• Неправильна оцінка стану здоров'я.
• Неправомірне використання нормативних документів або медичних протоколів.

Є два варіанти досудового оскарження:

1. Ви подаєте керівнику ТЦК заяву про незгоду з рішенням ВЛК та вимогою направити Вас на медичний огляд до обласної ВЛК, адже згідно пункту 72 постанови КМУ 560 у разі незгоди громадянина з рішенням військово-лікарської комісії при районному (міському) територіальному центрі комплектування та соціальної підтримки на підставі його заяви громадянин направляється для проходження військово-лікарської комісії при обласному (Київському та Севастопольському міському) територіальному центрі комплектування та соціальної підтримки.

2. Ви рекомендованим листом відправляєте заяву-скаргу на рішення ВЛК до голови обласної ВЛК. Згідно п. 3.3. Положення Скарги на дії (бездіяльність) чи постанови ВЛК районних (міських) ТЦК та СП подаються за підпорядкованістю до ВЛК Київського міського ТЦК та СП, Севастопольського міського ТЦК та СП, обласних ТЦК та СП, ТЦК та СП Автономної Республіки Крим. У разі незгоди громадянина з рішенням ВЛК при районному (міському) ТЦК та СП на підставі його заяви громадянин направляється для проходження ВЛК при обласному (Київському та Севастопольському міських) ТЦК та СП.

Дії (бездіяльність), рішення, постанови, прийняті ВЛК обласних ТЦК оскаржуються в штатних ВЛК або у судовому порядку.

Якщо Ви маєте потребу у лікуванні, то Вас можуть визнати тимчасово непридатним на термін від 1 до 12 місяців. На ВЛК краще йти після проведення лазерної коагуляції сітківки.

З повагою, юрист Дерій В.О.!

Щиро бажаю Вам успіхів!

Вітаю Вас.

Ваші хвороби теоретично підходять під статтю 30 і 31 Розкладу хвороб.

Стаття 30

Включено: порушення рефракції та акомодації Н52 (гіперметропія, міопія, астигматизм, анізометропія, пресбіопія та інше)

а) короткозорість або далекозорість будь-якого ока в одному із меридіанів більше 12,0 дптр

Непридатні до військової служби з виключенням з військового обліку

б) короткозорість або далекозорість будь-якого ока в одному із меридіанів більше 8,0 дптр і до 12,0 дптр або астигматизм будь-якого виду з різницею рефракції у двох головних меридіанах більше 6,0 дптр

Непридатні до військової служби в мирний час, обмежено придатні у воєнний час

Непридатність до військової служби або обмежена придатність визначається індивідуально

в) короткозорість або далекозорість будь-якого ока в одному із меридіанів більше 6,0 дптр і до 8,0 дптр або астигматизм будь-якого виду з різницею рефракції у двох головних меридіанах більше 3,0 дптр і до 6,0 дптр

Непридатні до військової служби в мирний час, обмежено придатні у воєнний час

Придатність до військової служби або обмежена придатність визначається індивідуально

г) короткозорість або далекозорість будь-якого ока в одному із меридіанів більше 3,0 дптр і до 6,0 дптр або астигматизм будь-якого виду з різницею рефракції у двох головних меридіанах більше 2,0 дптр і до 3,0 дптр

Придатні

Придатні

Придатні

Стаття 30: вид та ступінь аномалії рефракції визначаються за допомогою скіаскопії або рефрактометрії.

При зміні ступеню придатності до військової служби рефракція визначається за умов циклоплегії.

Стаття 31

Включено: розлади зору та сліпота Н53-Н54 (амбліопія, диплопія, сліпота та знижений зір одного, обох очей, порушення кольоровідчуття тощо)

а) гострота зору одного ока нижче 0,1 або його сліпота, відсутність очного яблука при гостроті зору другого ока 0,3 і нижче або гострота зору обох очей 0,2 і нижче

Непридатні до військової служби з виключенням з військового обліку

б) гострота зору одного ока нижче 0,1 або його сліпота, відсутність очного яблука при гостроті зору другого ока 0,4 і вище або гострота зору одного ока 0,3 при гостроті зору другого ока від 0,3 до 0,1

Непридатні до військової служби в мирний час, обмежено придатні у воєнний час

Непридатність до військової служби або обмежена придатність визначається індивідуально

в) гострота зору одного ока 0,4 при гостроті зору другого ока від 0,3 до 0,1

Непридатні до військової служби в мирний час, обмежено придатні у воєнний час

Придатність до військової служби або обмежена придатність визначається індивідуально

г) дихромазія, аномальна трихромазія будь-якого типу

Придатні

Придатні

Придатні

Стаття 31: під час корекції звичайними сферичними лінзами, а також у разі некоригованої анізометропії в оглянутих за графами I-III Розкладу хвороб враховується гострота зору з практично стерпною корекцією, тобто з різницею в силі лінз для обох очей не більше 2,0 дптр. Корекція астигматизму будь-якого виду повинна бути повністю проведена циліндричними або комбінованими лінзами.

У сумнівних випадках гострота зору визначається за допомогою контрольних методів досліджень.

Особи, які користуються контактними лінзами, повинні мати окуляри, гострота зору в яких дає змогу забезпечити виконання службових обов’язків.

В осіб, які вступають у ВВНЗ, гострота зору з корекцією, що не перевищує вказані у ТДВ межі рефракції, визначається тільки за наявності в них короткозорості, простого або складного короткозорого астигматизму, а за інших причин зниження зору (у тому числі при далекозорості, далекозорому або змішаному астигматизмі) - без корекції.

Під час діагностики видів і ступенів зниження кольорового зору слід керуватися методичними вказівками до поліхроматичних таблиць або аномалоскопів.

ВАШІ ДІАГНОЗИ ТРЕБА ПОКАЗУВАТИ ОКУЛІСТУ, ОСКІЛЬКИ СКЛАДНО СПРОГНОЗУВАТИ МОЖЛИВИЙ ВИСНОВОК ВЛК. ЯК НА МІЙ ПОГЛЯД, ТУТ ВЗАГАЛІ МОЖЕ БУТИ ПРИДАТНИЙ, АДЖЕ СКЛАДНО ГОВОРИТИ ПРО ГОСТРОТУ ЗОРУ У ВАС. СПОДІВАЮСЯ, ЩО Я ПОМИЛЯЮСЯ, АЛЕ ТРЕБА КОНСУЛЬТУВАТИ З ЛІКАРЯМИ.

Успіхів. Всього доброго Вам. З повагою.