страховий брокер по Європі не оплачує лікарні за кордоном по страхівці рахунки

Доброго дня, Галина!

Зволікати лише з листуванням з Ensuria вже не варто. Якщо рахунки лікарні потрібно було оплатити до 16.05.2026 року та 20.05.2026 року, а станом на сьогодні оплата не проведена, потрібно переводити це питання у письмову претензійну площину саме зі страховою компанією BBS Insurance. Ensuria є асистансом, який супроводжує страховий випадок за кордоном, але за договором страхування відповідальність перед Вами несе страхова компанія. На сайті BBS Insurance Ensuria прямо зазначена як спеціалізована служба страховика для повідомлення про подію за туристичним страхуванням, тобто це не стороння випадкова компанія, а їхній асистуючий партнер.

Те, що Ви одразу повідомили про госпіталізацію, виклик невідкладної допомоги, рентген, КТ та надавали необхідні документи, потрібно окремо підкреслити у зверненні. За Законом України «Про страхування» страховик після настання страхового випадку має врегулювати заявлену подію та здійснити страхову виплату відповідно до договору. Якщо асистанс уже письмово повідомив, що кошти від страхової отримані, а далі оплату має провести фінансовий відділ, це свідчить, що справа не перебуває на етапі первинної перевірки. Фактично йдеться про затримку виконання оплати медичному закладу після погодження страхового врегулювання.

Зараз потрібно направити письмову претензію одночасно до BBS Insurance, Ensuria та страховому агенту. У претензії варто коротко викласти хронологію: у квітні 2026 року в Німеччині настав страховий випадок, була госпіталізація за викликом невідкладної допомоги, проведено обстеження, рахунки лікарні мали бути оплачені до 16.05.2026 року та 20.05.2026 року, Ви своєчасно повідомили про подію та надали документи, Ensuria у травні підтвердила отримання коштів від страхової, однак оплата лікарні досі не проведена. Після цього потрібно вимагати від страхової не загальної відповіді про перевірку звернення, а конкретного підтвердження: чи визнано випадок страховим, коли саме буде оплачено рахунки лікарні, хто відповідальний за затримку, а також надати платіжне підтвердження, якщо платіж уже здійснено.

Окремо потрібно написати до лікарні в Німеччині. Не варто залишати лікарню без пояснення, бо для медичного закладу боржником може виглядати саме пацієнт, навіть якщо за полісом оплату має забезпечити страхова. У листі до лікарні потрібно повідомити, що страховий випадок заявлений своєчасно, асистанс підтверджував отримання коштів від страхової, затримка виникла не з Вашого боку, і Ви вже направили письмову вимогу страховій та асистансу.

Якщо після претензії не буде платіжного підтвердження або чіткої дати оплати, потрібно подавати скаргу до Національного банку України, оскільки НБУ є регулятором страхового ринку та розглядає звернення споживачів фінансових послуг. До скарги потрібно додати поліс, рахунки лікарні, медичні документи, листування з Ensuria, претензію до BBS Insurance та докази її направлення. НБУ на своєму сайті зазначає, що звернення споживачів фінансових послуг розглядаються протягом 30 календарних днів, а в окремих випадках строк може бути продовжений до 45 календарних днів.

Самостійно оплачувати рахунки одразу я б не радив, якщо за полісом передбачена пряма оплата медичному закладу страховою або асистансом, а сума для Вас суттєва. Якщо лікарня почне погрожувати передачею боргу на стягнення, тоді перед оплатою бажано письмово зафіксувати, що страхова та асистанс не виконали оплату попри своєчасне повідомлення і надані документи. У такому разі, якщо Ви будете змушені оплатити рахунки самостійно, ці витрати надалі можна буде заявляти до відшкодування страховій компанії разом із додатковими витратами, які виникли через затримку.

З повагою, адвокат Айвазян.