Коли родичі пацієнта погрожують

Доброго дня, Лана!

У такій небезпечні та непередбачуваній ситуації поліцію викликати треба обов'язково, особливо якщо були прямі погрози вбивством, спроби фізичного контакту, агресивна поведінка, штовхання дверима, розмахування важкими предметами, перешкоджання роботі відділення. Така поведінка може розглядатися не стільки як емоціяна і звичайна, скільки як загрозливе для Вашого здоров'я й, можливо, навіть життя правопорушення.

Тут треба діяти швидко:

1. Не заходити в палату самостійно, якщо є реальний страх повторної агресії. Але пацієнтку без медичної допомоги не залишати. Зайти лише разом із черговою медсестрою, старшою сестрою, завідувачем/черговим адміністратором, охороною або поліцією, якщо родичка продовжує перебувати у відділенні й поводиться агресивно.
2. Негайно повідомити завідувача відділення / чергового адміністратора / керівництво лікарні письмово або хоча б у службовому месенджері, щоб було зафіксовано, що були погрози, спроба фізичної агресії, перешкоджання роботі, Тобто за таких обставин Ви не можете безпечно виконувати огляд без супроводу.
3. Якщо родичка зранку продовжує знаходитись у відділенні й знову кричить, погрожує або перешкоджає доступу до пацієнтки — одразу дзвоніть на номер поліції "102". Формулювання під час виклику: “У лікарні родичка пацієнтки погрожувала лікарю вбивством, намагалася лізти в бійку, агресивно поводиться, перешкоджає роботі медичного персоналу. Прошу направити наряд поліції для припинення правопорушення та фіксації події”.
4. Навіть якщо зараз вона заспокоїлась, після зміни або вранці варто подати письмову заяву до поліції. За описом може йтися щонайменше про погрозу вбивством за статтею 129 Кримінального кодексу України, якщо були реальні підстави побоюватися її здійснення; також поведінка з криками, агресією, образами, порушенням порядку в лікарні може оцінюватися як дрібне хуліганство за статтею 173 Кодексу України про адміністративні правопорушення.
5. У заяві до поліції не потрібно самій остаточно кваліфікувати абсолютно все. Головне — описати факти: час, місце, хто був присутній, дослівно які погрози звучали, що саме робила родичка, чи були свідки, чи є камери, хто з приймального бачив скандал. За статтею 214 Кримінального процесуального кодексу України заяву про кримінальне правопорушення зобов’язані прийняти й зареєструвати; відмова у прийнятті не допускається.
6. Обов’язково зробити внутрішню фіксацію в лікарні: доповідна/рапорт на ім’я керівника або завідувача, пояснення від медсестри, працівників приймального, охорони, інших свідків. Окремо попросити зберегти відео з камер, якщо вони є, бо такі записи часто швидко перезаписуються.
7. У медичній документації пацієнтки варто фіксувати лише медичне: стан, скарги/об’єктивний статус, АТ 166/85, психомоторне збудження, призначення/введення сібазону, ефект, подальше спостереження, показання або відсутність показань до переведення в реанімацію. Конфлікт з родичкою краще фіксувати окремою службовою запискою, щоб історія хвороби не виглядала як “переписка з родичами”.
8. Вимога родички вжити реанімаційні заходи сама по собі не створює медичних показань до переведення в реанімаційне відділення. Кінцеве рішення приймає лікар за клінічним станом пацієнтки, а не родич. Якщо показань не було — це треба спокійно відобразити у медичній документації.

Отже підсумуємо:

У палату самій заходити не бажано, але забезпечити огляд пацієнтки через безпечний супровід ртреюа обов'язково, аби Вас не звинуватили пізніше у залишенні хворого в небезпеці. Поліцію викликати варто, особливо якщо родичка хворої ще в лікарні або є ризик повторення конфлікту. Паралельно — письмово повідомити керівництво і зафіксувати все службово. Ваше право на належні умови професійної діяльності прямо передбачене статтею 77 Основ законодавства України про охорону здоров’я.

З повагою, адвокат Айвазян.

Доброго дня.

Коли родичі пацієнтів переходять межу від тривоги чи навіть грубості до фізичної агресії, бійки та погроз убивством — це вже не сфера медицини. Це правопорушення, і ваша особиста безпека та захист власного життя є абсолютним пріоритетом. Ви виконали свій професійний обов'язок, надали пацієнтці необхідну допомогу відповідно до її стану (купували психомоторне збудження), а подальші дії її родички вимагають негайного правового та адміністративного реагування.

Викликати поліцію в такій ситуації не просто варто, а необхідно. Погрози вбивством та спроба вчинити бійку підпадають під дію Кримінального кодексу України (зокрема, стаття 129 — погроза вбивством, а також хуліганство). Ви можете викликати наряд поліції безпосередньо в лікарню або звернутися до найближчого відділку одразу після закінчення зміни для подачі офіційної заяви. У тексті заяви обов'язково зазначте, що погрози фізичною розправою ви сприймали як реальні, враховуючи неадекватну поведінку жінки, махання подушкою та пошкодження майна лікарні.

Зранку перед початком обходу вам потрібно негайно написати доповідну записку на ім'я завідувача відділення та головного лікаря (директора закладу). У ній похвилинно та максимально об'єктивно опишіть клінічну ситуацію (стан пацієнтки, тиск 166/85, психомоторне збудження, призначення Сібазону) та подальший напад з боку родички. Обов'язково вкажіть, що персонал приймального відділення є свідком конфлікту, і вимагайте від адміністрації лікарні забезпечення вам безпечних умов праці та захисту вашого життя.

Спираючись на норми законодавства, ви маєте повне право письмово відмовитися від подальшого ведення цієї пацієнтки. Відповідно до статті 34 Основ законодавства України про охорону здоров'я, лікар може відмовитися від пацієнта, якщо його законні представники не виконують правил внутрішнього розпорядку установи, за умови, що це не загрожує життю хворого. На підставі вашої заяви керівництво лікарні зобов'язане передоручити спостереження за жінкою іншому спеціалісту або призначити консиліум.

Доки керівництво приймає рішення щодо вашої заяви, у палату до цієї пацієнтки наодинці не заходьте за жодних обставин. Якщо виникне гостра медична потреба зробити огляд, ідіть туди виключно у супроводі завідувача відділення, старшої медсестри, колег-чоловіків або представників охорони закладу. Окрім цього, ретельно задокументуйте вечірній інцидент, об'єктивний статус пацієнтки та прояви її збудження в медичній карті (історії хвороби), окремо зазначивши, що родичі поводилися агресивно та перешкоджали лікувальному процесу — це стане вашим надійним юридичним алібі.

Лана, окремо надаю корисну інформацію про можливу правову кваліфікацію дій скандальної родички пацієнткі.

За описаних Вами обставин дії родички пацієнтки можуть отримати як адміністративну, так і кримінально-правову оцінку. Остаточну кваліфікацію надає поліція після прийняття заяви, отримання пояснень від Вас, медичних працівників, працівників приймального відділення, охорони та після перевірки відеозаписів, якщо вони є.

Дуже попередньо, але напевно, у її діях можуть вбачатися ознаки дрібного хуліганства, передбаченого статтею 173 Кодексу України про адміністративні правопорушення. Йдеться про ситуацію, коли особа в громадському місці вчиняє нецензурну лайку, образливе чіпляння до громадян або інші подібні дії, що порушують громадський порядок і спокій громадян. У Вашому випадку це може стосуватися нічного скандалу у приймальному відділенні, криків, агресивної поведінки, розмахування предметами, жбурляння дверима, перешкоджання роботі відділення та створення небезпечної обстановки для медичного персоналу й інших пацієнтів. Санкція статті 173 Кодексу України про адміністративні правопорушення передбачає штраф, громадські роботи, виправні роботи або адміністративний арешт до п’ятнадцяти діб.

Окремо, якщо родичка прямо погрожувала Вам вбивством, такі дії потрібно просити перевірити за частиною першою статті 129 Кримінального кодексу України — погроза вбивством. Для цієї статті важливо не лише те, що були сказані слова про вбивство, а й те, що у Вас були реальні підстави сприймати таку погрозу як небезпечну. На це можуть вказувати нічний час, агресивна поведінка родички, спроби наблизитися до Вас, намагання лізти в бійку, розмахування предметом, кидання дверима, загальна обстановка у відділенні та те, що Ви виконували свої професійні обов’язки в лікарні.

Якщо з боку родички був фактичний фізичний вплив — штовхання, удари, хапання за одяг, спроба вдарити з контактом, заподіяння болю, але без видимих тілесних ушкоджень, — додатково може перевірятися питання про наявність ознак статті 126 Кримінального кодексу України, тобто побої і мордування. Якщо після фізичного контакту залишилися тілесні ушкодження, навіть незначні, тоді може йтися про статтю 125 Кримінального кодексу України — умисне легке тілесне ушкодження. Тому, якщо був будь-який фізичний контакт, біль, синці, подряпини або інші наслідки, це бажано одразу медично зафіксувати.

Теоретично також може перевірятися стаття 296 Кримінального кодексу України — хуліганство, якщо буде встановлено грубе порушення громадського порядку з мотивів явної неповаги до суспільства, що супроводжувалося особливою зухвалістю. Але цю кваліфікацію не варто вважати основною наперед, оскільки в подібних конфліктах поліція часто спершу оцінює поведінку саме через статтю 173 Кодексу України про адміністративні правопорушення, якщо немає достатніх підстав для кримінального провадження за погрозою вбивством, насильством або тілесними ушкодженнями.

Статтю 350 Кримінального кодексу України — погроза або насильство щодо службової особи чи громадянина, який виконує громадський обов’язок, також можна просити перевірити додатково, але обережно. Вона може мати значення, якщо погрози були спрямовані саме на те, щоб примусити Вас як медичного працівника змінити характер Ваших дій, наприклад перевести пацієнтку до реанімації не за медичними показаннями, а під тиском погроз. Водночас питання застосування цієї статті залежить від Вашого конкретного статусу, посадових обов’язків і змісту погроз, тому її краще зазначати як додаткову кваліфікацію для перевірки, а не як єдину основну.

Отже, у заяві до поліції доцільно просити перевірити дії родички за ознаками статті 173 Кодексу України про адміністративні правопорушення, частини першої статті 129 Кримінального кодексу України, а за наявності фізичного контакту або тілесних ушкоджень — також статей 125 або 126 Кримінального кодексу України. Додатково, залежно від встановлених обставин, поліція може перевірити наявність ознак статті 296 та статті 350 Кримінального кодексу України.

Доброго дня!

Ситуація, в якій Ви опинилися, є абсолютно неприйнятною. Ви стикнулися з грубим порушенням ваших прав на безпечні умови праці, психологічним тиском та діями, що містять ознаки адміністративного або кримінального правопорушення.

1. Чи варто викликати поліцію?

Однозначно ТАК. Викликати поліцію (102) необхідно не лише для Вашого фізичного захисту, а й для юридичної фіксації факту нападу та погроз. Це убезпечить Вас від можливих необґрунтованих скарг родички до МОЗ чи правоохоронних органів щодо «ненадання допомоги».

Правова кваліфікація дій родички:

Дрібне хуліганство (ст. 173 КУпАП): Нецензурна лайка в громадських місцях, образливе ставлення до громадян та інші дії, що порушують громадський порядок і спокій.

Хуліганство (ст. 296 КК України): Грубе порушення громадського порядку з мотивів явної неповаги до суспільства, що супроводжується особливою зухвалістю (скандал у лікарні вночі, жбурляння дверима, спроба вчинити бійку, зривання роботи інсультного блоку).

Погроза вбивством (ст. 129 КК України): Якщо у вас були реальні підстави побоюватися здійснення цієї погрози (намагання лізти в бійку, махання предметами, вербальні погрози позбавленням життя).

Під час приїзду патруля обов’язково напишіть письмову заяву про вчинення правопорушення. Вимагайте реєстрації заяви. Вкажіть свідків (персонал приймального відділення, медсестер, санітарок, інших пацієнтів).

2. Відмова від входу в палату та заміна лікуючого лікаря

Ви зазначили, що зранку не хочете заходити в палату через погрози. З юридичної точки зору просто не прийти до пацієнтки небезпечно для Вас, оскільки це може бути трактовано як порушення професійних обов'язків.

Як це регулює закон - право на відмову від пацієнта (ст. 34 Закону України «Основи законодавства України про охорону здоров'я»): «Лікар має право відмовитися від подальшого ведення пацієнта, якщо той не виконує медичних приписів або правил внутрішнього розпорядку закладу охорони здоров'я, за умови, що це не загрожуватиме життю хворого і здоров'ю населення».

Хоча формально правила порушує родичка, а не сама 85-річна пацієнтка, створення агресивного середовища унеможливлює надання вами належної медичної допомоги і загрожує вашій безпеці.

Самостійна, не оформлена документально відмова від огляду важкого хворого в інсультному блоці може створити ризик звинувачень у Вас ненаданні допомоги хворому або неналежному виконанні професійних обов'язків, якщо стан пацієнтки погіршиться (ст. 139 та ст. 140 КК України): .

Щоб діяти законно і безпечно виконуйте наступні дії:

1. Не заходьте в палату самостійно. Повідомте завідувача відділення або начмеда про погрози і здійснюйте ранковий огляд виключно у присутності завідувача, чергового лікаря або свідків (медсестер).
2. Напишіть на ім'я завідувача відділення або директора КНП (головного лікаря) доповідну записку з детальним описом нічного інциденту. У записці офіційно попросіть призначити пацієнтці іншого лікуючого лікаря через психологічний тиск, погрози вбивством та загрозу Вашому здоров'ю.

Обмеження доступу агресивної родички

Поведінка родички є недопустимою. Показання до госпіталізації визначаються виключно лікарем відповідно до клінічних протоколів, а не бажанням родичів.

Наказ МОЗ України № 592 https://zakon.rada.gov.ua/laws/show/z0883-16#Text (про допуск відвідувачів до стаціонарів та реанімацій) гарантує право на відвідування, однак пункти 11 та 12цього Порядку чітко встановлюють обмеження:

Відвідувачам категорично заборонено втручатися в роботу обладнання ВІТ, будь-яким іншим чином перешкоджати процесу лікування.

У випадку порушення відвідувачем вимог, встановлених цим Порядком, допуск такої особи до пацієнта може бути обмежений за рішенням лікуючого або чергового лікаря до моменту усунення відвідувачем порушень, що призвели до такого обмеження.

Обов'язок роботодавця (ст. 153 КЗпП України, ст. 77 Основ законодавства про охорону здоров'я): Адміністрація лікарні зобов'язана забезпечити вам безпечні та нешкідливі умови професійної діяльності, а також правовий і соціальний захист. Керівництво має право викликати охорону/поліцію та заборонити вхід родичці на територію інсультного блоку.

Покроковий алгоритм дій прямо зараз

1. Напишіть доповідну на ім'я завідувача відділення та начмеда/директора лікарні. Опишіть факти: час, тиск 166/85, призначення медикаментів, факт агресії, жбурляння дверима, погрози вбивством. Попросіть замінити лікуючого лікаря та забезпечити охорону. Зареєструйте записку в секретаріаті (залиште собі копію з відміткою про вхідний номер).

2. Викличте поліцію (102) та зафіксуйте факт нападу та погроз. Напишіть заяву про загрозу життю під час виконання службових обов'язків та хуліганські дії.

3. До моменту офіційного передання пацієнтці іншому лікарю, заходьте в палату тільки разом із завідувачем відділення або кількома медичними працівниками.

Чи зафіксували Ви нічний інцидент (наприклад, у журналі чергового приймального відділення), і чи є у відділенні відеоспостереження або свідки, які готові письмово підтвердити погрози поліції та керівництву лікарні?

Юридично важливий нюанс: якщо родичка подасть скаргу, а у Вас не буде зафіксованого факту агресії, ситуацію можуть перекрутити так, ніби конфлікт спровокували Ви. Саме тому документування і заява до поліції — це не перебільшення, а ваш захист.

З повагою, юрист Дерій В.О.!

Доброго дня, Так, у разі погроз вбивством, агресивної поведінки, спроб фізичного конфлікту та перешкоджання роботі лікаря поліцію викликати варто. До палати Вам не потрібно заходити самостійно, якщо родичка пацієнтки погрожувала, намагалась лізти в бійку, жбурляла дверима, кричала та поводилась небезпечно.

Погроза вбивством, якщо були реальні підстави її побоюватися, може підпадати під статтю 129 Кримінального кодексу України. Якщо поведінка родички супроводжувалась грубим порушенням порядку, скандалом у лікарні, агресією, погрозами та особливо зухвалою поведінкою, такі дії також можуть оцінюватися через статтю 296 Кримінального кодексу України щодо хуліганства або, якщо поліція не побачить складу кримінального правопорушення, через статтю 173 КУпАП щодо дрібного хуліганства.

Ви як лікар не зобов’язані терпіти погрози, приниження, фізичну агресію або небезпечну поведінку з боку родичів пацієнта. Медичний працівник має право на належні умови професійної діяльності відповідно до статті 77 Основ законодавства України про охорону здоров’я, а роботодавець зобов’язаний забезпечити безпечні та нешкідливі умови праці згідно зі статтею 153 КЗпП України.

Що потрібно зробити:

1. Не заходьте до палати наодинці. Пацієнтка повинна отримувати медичну допомогу, але після погроз огляд краще проводити у присутності медичної сестри, чергового лікаря, завідувача, представника адміністрації або охорони. Це потрібно для Вашої безпеки та для того, щоб були свідки у разі повторної агресії.
2. Негайно повідомте керівництво письмово. Потрібно написати доповідну записку на ім’я завідувача відділення, медичного директора або керівника лікарні. У доповідній зазначте дату, час, місце, хто саме погрожував, що саме говорила родичка, які дії вчиняла, хто був свідком, чи були камери відеоспостереження, кого Ви вже попередили у приймальному відділенні.
3. Просіть забезпечити безпечний порядок подальших оглядів. У доповідній окремо вкажіть, що через погрози вбивством та агресивну поведінку Ви просите забезпечити проведення оглядів пацієнтки лише у присутності іншого працівника лікарні або охорони, а також вирішити питання щодо обмеження доступу агресивної родички до відділення.
4. Якщо родичка знову погрожує або перебуває у лікарні в агресивному стані — телефонуйте 102. Не потрібно чекати, поки вона Вас вдарить. Якщо особа погрожує вбивством, лізе в бійку, перешкоджає роботі лікаря, жбурляє дверима, кричить або створює небезпеку для персоналу та пацієнтів, це вже підстава для виклику поліції. Поліція зобов’язана реагувати на такі повідомлення відповідно до Закону України “Про Національну поліцію”.
5. Подайте заяву до поліції. У заяві можна написати так:

“Прошу прийняти заяву та провести перевірку за фактом погроз вбивством, агресивної поведінки та спроб фізичного нападу з боку родички пацієнтки. Під час мого чергування в інсультному блоці вона кричала, погрожувала мені вбивством, поводилась агресивно, жбурляла дверима, махала подушкою, намагалась спровокувати фізичний конфлікт та перешкоджала виконанню мною професійних обов’язків лікаря. Погрози я сприйняла реально, оскільки особа поводилась неадекватно, агресивно та намагалась перейти до фізичного конфлікту”.

Якщо у діях родички є ознаки кримінального правопорушення, відомості повинні бути внесені до ЄРДР у порядку статті 214 КПК України. Якщо поліція спробує обмежитись лише усною розмовою, потрібно вимагати реєстрації заяви та отримати підтвердження її прийняття.

1. Зафіксуйте докази. Попросіть адміністрацію зберегти записи з камер відеоспостереження, якщо вони є. Також бажано, щоб медсестри, працівники приймального відділення, чергові лікарі або охорона надали письмові пояснення, якщо вони бачили або чули конфлікт. Якщо були пошкоджені двері, майно або був фізичний контакт, це потрібно окремо зафіксувати актом.
2. У медичній документації фіксуйте тільки стан пацієнтки та медичні дії. В історії хвороби потрібно об’єктивно зазначати стан пацієнтки, тиск, психомоторне збудження, призначення, введення препаратів, реакцію на лікування та подальшу тактику. Сам конфлікт із родичкою краще фіксувати окремо: доповідною, актом, поясненнями свідків і заявою до поліції.

Тобто правильна тактика така: не заходити до палати самостійно, письмово повідомити керівництво, вимагати безпечних умов для подальшої роботи, зафіксувати інцидент і за потреби викликати поліцію. Це не перебільшення, оскільки погрози вбивством та спроби фізичної агресії щодо лікаря під час виконання професійних обов’язків є серйозною підставою для офіційного реагування.

Юрист в кишені Корнійчук Євген — правова допомога у зрозумілому форматі