Почніть консультацію з юристом онлайн
Задайте питання юристу
880 юристів готові відповісти зараз
Відповідь за ~15 хвилин
Добрый вечер, подскажите, пожалуйста. Есть договор со страховой компанией о страховании от несчастных случаев, но после случившегося инфаркта миокарда, после предъявления трех больничных листов с этим диагнозом (с разных медицинских учреждений - больница скорой помощи, специализированная больница с кардиологическим уклоном, реабилитационный центр), страхования компания прислала письмо с отказом выплатить страховку, хотя в договоре есть пункт - Ушкодження органів сердцево-судинної системи.
Заранее, спасибо за ответ.
24 апреля 2020 Инна, г. Днепр
Схожі питання
Кодекси Україна
Кодекс України з процедур банкрутства Кодекс цивільного захисту України Кримінальний процесуальний кодекс України Митний кодекс України Повітряний кодекс України Податковий кодекс України Кодекс адміністративного судочинства України Цивільний процесуальний кодекс України Кримінально-виконавчий кодекс України Господарський кодекс України Цивільний кодекс України Сімейний кодекс України Земельний кодекс України Кримінальний кодекс України Водний кодекс України Кодекс торговельного мореплавства України Про надра Лісовий кодекс України Господарський процесуальний кодекс України Кодекс України про адміністративні правопорушення (статті 213 - 330) Кодекс України про адміністративні правопорушення (статті 1 - 212-21) Житловий Кодекс Української РСР Європейський кодекс соціального забезпечення Бюджетний кодекс УкраїниНове у блогах Юристи.UA
Відповіді юристів (5)
Юрист, м. Чернігів, 10 років досвіду
Доброго вечора.
Щоб відповісти чи законна відмова страхової компанії, необхідно також ознайомитися із самим договором, в якому наведено перелік страхових випадків.
Прикріпіть, будь ласка, договір.
Cкоріш за все страхова не розглядає інфаркт як страхову подію, так як це не є ушкодженням органів серецево-судинної системи саме через нещасний випадок.
Всього доброго.
Звертайтесь, якщо потрібна допомога.
Адвокат, м. Харків, 25 років досвіду
страхования компания прислала письмо с отказом выплатить страховку, хотя в договоре есть пункт - Ушкодження органів сердцево-судинної системи.
Да, есть. Но повреждение должно быть от несчастного случая, а не от болезни. В этом же пункте договора перечислены все возможные несчастные случаи.
Юрист, м. Чернігів, 10 років досвіду
На жаль, відмова страхової - законна.
Так як згідно умов договору страховими випадками, які підлягають оплаті, є лише ушкодження здоров'я внаслідок нещасного випадку.
Інфаркт не є нещасним випадком.
Навіть згідно прикріпленого Вами листка непрацездатності причиною є загальне захворювання, а не нещасний випадок на виробництві (чи невиробнича травма).
Всього доброго.
Адвокат, м. Київ, 20 років досвіду
Есть договор со страховой компанией о страховании от несчастных случаев, но после случившегося инфаркта миокарда,
Cкорее всего страховая не рассматривает инфаркт как страховое событие, так как это не повреждением органов сердечно -сосудистой системы - именно в результате несчастного случая.
Адвокат, м. Київ, 31 рік досвіду
Добрий вечір!
Відмова страхової компанії у здійсненні страхової виплати є правомірною.
Так, згідно до Характеристики та класифікаційні ознаки видів добровільного страхування існує ряд видів добровільного страхування, передбачених пунктами 1-22 частини четвертої статті 6 Закону України "Про страхування".
Один з таких видів добровільного страхування, застосовано до Вас, згідно до договору, а саме:
-страхування від нещасних випадків - вид страхування, за яким предметом договору страхування є майнові інтереси, що не суперечать закону, пов'язані з життям, здоров'ям та працездатністю страхувальника чи третьої особи (застрахованої особи), визначеної страхувальником у договорі страхування за її згодою.
Даний вид страхування передбачає обов’язок страховика за встановлену договором страхування плату (страховий внесок, страховий платіж, страхову премію) здійснити страхову виплату відповідно до умов договору страхування в розмірі страхової суми або її частини у випадку смерті страхувальника чи застрахованої особи, тимчасової втрати ним (нею) працездатності, встановлення йому (їй) інвалідності або отримання ним (нею) травматичних ушкоджень та/або функціональних розладів здоров’я, передбачених договором страхування, внаслідок нещасного випадку, який стався зі страхувальником чи застрахованою особою під час дії договору страхування.
При цьому, нещасним випадком є обмежена в часі подія або раптовий вплив на працівника небезпечного виробничого фактора чи середовища, що сталися у процесі виконання ним трудових обов’язків, внаслідок яких заподіяно шкоду здоров’ю або настала смерть (п.1 ч.1 ст.1 Закону України "Про загальнообов'язкове державне соціальне страхування": https://zakon.rada.gov.ua/laws/show/1105-14), що у Вашому випадку не мало місце.
Також, Характеристика та класифікаційні ознаки видів добровільного страхування, містить такий вид добровільного страхування, як:
-медичне страхування (безперервне страхування здоров'я) - вид страхування, за яким предметом договору страхування є майнові інтереси, що не суперечать закону, пов'язані зі здоров'ям та працездатністю страхувальника чи третьої особи (застрахованої особи), визначеної страхувальником у договорі страхування за їїї згодою, що свідчить про те, що у разі заключення договору саме про таке страхування, у Вашому випадку, мав би місце страховий випадок.
Таким чином, за наявним у Вас договором добровільного страхування, нажаль не можливо отримати страхові виплати.
Успіхів Вам!