Інфаркт міокарда під час несення служби у військового

Доброго дня, Тетяна!

1. Направлення на медичний огляд ВЛК (зразок у додатку 11) може дати прямий начальник (від командира частини і вище), начальники штатних ВЛК, керівники ТЦК та СП, начальники (керівники) закладу охорони здоров’я за місцем лікування, а також органи військового управління/підрозділи Військової служби правопорядку Збройних Сил України, прокуратура, суд (Пункт 6.1 статті 6 Наказу Міноборони від 14.08.2008 №402 «Про затвердження Положення про військово-лікарську експертизу в Збройних Силах України»).

Направлення на медогляд ВЛК під час лікування:Якщо ти лікуєшся або проходиш обстеження у медзакладі, на медогляд ВЛК тебе може направити начальник медзакладу (за поданням начальника лікувального відділення або профільного фахівця) у двох випадках:

• Якщо під час обстеження або лікування у медзакладі, лікарем будуть виявлені захворювання чи травми, які зумовлюють непридатність до військової служби;
• Якщо після лікування є потреба у відпустці для лікування у зв’язку з хворобою (після поранення), або у звільненні від виконання службових обов’язків (у тому числі і повторно)

Направлення на медогляд ВЛК з військової частини:Якщо ти знаходишся у військовій частині, то направлення на медогляд ВЛК формує начальник медичної служби з підписом командира військової частини. В такому випадку, тобі потрібно:

• після прибуття до військової частини після повернення з лікування написати рапорт на ім’я командира в/ч з доповіддю про завершення лікування та запитом про направлення на проходження ВЛК (Додаток 10). Рапорт можна подати в письмовому вигляді, або через мобільний додаток Армія+ https://aplus.mod.gov.ua/.
• отримати направлення від начмеда на проходження ВЛК з підписом командира в/ч (Додаток 11).
• Отримати від начальника медичної служби інформацію щодо місця, часу та дати твого прибуття до закладу охорони здоров’я для проходження військово-лікарської комісії (див. розділ «Запис на огляд ВЛК через електронну чергу»).

Направлення на медогляд ВЛК через ТЦК та СП:Якщо ти знаходишся у відпустці для лікування після захворювання чи поранення, за декілька днів до її завершення звернись до керівника твого ТЦК та СП щодо направлення на повторний медичний огляд за місцем проведення відпустки для визначення придатності до військової служби або для вирішення питання про потребу у продовженні відпустки для лікування у зв’язку із хворобою \ після поранення (Пункт 6.15 статті 6 Наказу Міноборони від 14.08.2008 №402 «Про затвердження Положення про військово-лікарську комісію»). Керівник твого ТЦК та СП надає направлення на проходження медогляду ВЛК без повернення до військової частини. Якщо лікування відбувається в іншій територіальній одиниці, ніж твоя в/ч, необхідно тимчасово стати на військовий облік у місцевому ТЦК та СП.

https://turbota.mil.gov.ua/vijskovo-likarska-komis...

2. Щоб пройти оцінювання повсякденного функціонування, тобі потрібно отримати направлення.

Твої дії:

1. Якщо ти проходиш стаціонарне лікування після поранення чи захворювання, на оцінювання повсякденного функціонування тебе направить твій лікуючий лікар або голова ВЛК після проведення військово-лікарської експертизи.
   1. Звернись до свого профільного лікуючого лікаря (якщо лікувався з приводу травми – до травматолога, якщо з приводу поранення – до хірурга або до травматолога (залежно від ураження кісток скелету), якщо з приводу серцево-судинних захворювань – до кардіолога тощо);
   2. Підготуй документи, яких ще немає в електронній системі (наприклад, старі виписки чи висновки).
   3. Лікар сформує електронне направлення, зазначивши в ньому всю необхідну інформацію та додасть всі документи для розгляду експертною командою.
2. Якщо ти знаходишся у військовій частині, то маєш звернутися з рапортом до безпосереднього командира для проходження обстеження та подальшого направлення на оцінювання повсякденного функціонування особи.
   1. Подай рапорт про направлення на оцінювання повсякденного функціонування (зразок у Додатку 15) особисто або через мобільний додаток Армія+.
   2. Після розгляду рапорту командир в/ч надасть тобі дозвіл на залишення військової частини для проходження оцінювання повсякденного функціонування.
   3. Підготуй документи та прибудь до закладу охорони здоров’я, та звернись до профільного лікуючого лікаря відповідно до специфіки травми чи захворювання.
   4. Лікар сформує електронне направлення, зазначивши в ньому всю необхідну інформацію та додасть всі документи для розгляду експертною командою.
3. Якщо тебе звільнено з військової служби, направлення на оцінювання повсякденного функціонування тобі дасть сімейний лікар. Порядок дій наступний:
   1. Звернись до сімейного лікаря або у районній лікарні, або в місцевому воєнному госпіталі звернись до профільного лікаря (травматолог, невропатолог тощо) з проханням дати направлення на оцінювання. Підготуй усі необхідні документи.
   2. Лікар сформує електронне направлення, зазначивши в ньому всю необхідну інформацію та додасть всі документи для розгляду експертною командою.

https://turbota.mil.gov.ua/vstanovlennya-grupy-inv...

3.ВЛК визначила невірний ступінь придатності до проходження військової служби?

4. Щодо приданості до проходження служби, то потрібно аналізувати медичні документи.

Стаття 40 Розкладу Хвороб Наказу МОУ № 402:

Наявність IXС повинна бути підтверджена інструментальними та лабораторними методами дослідження (обов’язкові: ЕКГ у спокої та з навантажувальними пробами, ЕХО-КГ, визначення ліпідного спектра; додаткові - холтерівське моніторування ЕКГ, навантажувальні тести з ЕХО-КГ контролем, коронароангіографія тощо).

Визначення стадії СН та важкості, стійкості порушень серцевого ритму та провідності викладено в статті 38.

1) до пункту «а» (непридатний до вс) належать захворювання серця і судин:

• стенокардія напруги III-IV функціональних класів;
• аневризма серця, великовогнищевий кардіосклероз після трансмурального або повторного інфаркту міокарда незалежно від стадії СН або порушень ритму та провідності;
• поєднання стенокардії напруги ФК II із СН IIА стадії та вище;
• стани після аортокоронарного шунтування, черезшкірної коронарної ангіопластики із стентуванням (або без) коронарних артерій за наявності стенокардії ІІ ФК та вище або СН IIА стадії та вище;
• стани після імплантації штучного водія ритму (у тому числі дефібрилятора-кардіовертера) або хірургічного лікування аритмій (катетерна абляція AV-з’єднання тощо) за наявності рецидивуючих порушень ритму та провідності або СН вище за IIА стадію;
• раптова серцева смерть з відновленням серцевої діяльності;
• шлуночкові тахікардії (три чи більше послідовних шлуночкових комплексів з частотою більше ніж 100 за хв);
• стійка дисфункція синусового вузла або синдром слабкості синусового вузла (постійна, стійка синусова брадикардія із ЧСС < 50/хв та/або відсутність зростання ЧСС понад 90/хв під час фізичних навантажень, паузи ритму >3с в активний період доби внаслідок СА-блокади/зупинки синусового вузла, постійні або інтермітивні симптомні періоди вислизаючих ритмів, синдром брадитахікардії), які супроводжувались синкопальним станом;
• синоаурикулярна або AV-блокада III ступеня;
• стійка, резистентна до лікування синоаурикулярна або AV-блокада II ступеня, яка супроводжується паузами тривалістю понад 2,5-3 секунд, що вважається загрозливим щодо виникнення нападів Морганьї - Адамса - Стокса, СН ІІА та вище або синкопальними станами;
• трьохпучкова блокада серця;
• синдром Фредеріка;
• набутий синдром подовженого інтервалу Q-T із синкопальними станами;
• будь-які порушення ритму або провідності серця, які супроводжувались синдромом Морганьї - Адамса - Стокса
• безбольова ішемія міокарда, яка виникає при навантаженні до 75 Вт.

З повагою, адвокат Айвазян.