Проходження ВЛК та зняття з обліку

Вітаю Вас.

Всім привіт! Зараз я придатний до служби у ТЦК та не бойових підрозділах (колишній «Обмежено Придатний») по статтях 62б та 13б. 13б стаття в мене після видалення лівої долі щитоподібної та через те що маю аутоімунний тиреоїдит, але поки що без замісної терапії. У листопаді, можливо, призначать терапію, але не думаю що доза буде більша за 125. У опису пункту А статті 13 є 2 абзаци. У першому написано що під 13а статтю підпадають усі хто має замісну терапію більше у дозі більше ніж 125. У другому абзаці вказано, що під цю статтю підпають усі хвороби залоз внутрішньої секреції з патогенетичним лікуванням більше ніж 1 рік. Якщо у діагнозі мені напишуть, що в мене замісна терапія пожиттєво (менша ніж 125), то чи можу я знятися з обліку по цій статті (фото абзаців додаю)? Дякую

Точно відповісти на Ваше питання неможливо. Я не буду вдаватися в цитування нормативно-правових актів, але так чи інакше варто розуміти - це суб'єктивне рішення членів ВЛК. На жаль, але це рішення буває різним: одна ВЛК поставить статтю 13А, інша - статтю 13Б. А тому щось тут передбачити надзвичайно складно.

З практики хотів би сказати таке, що формулювання "усі хвороби залоз внутрішньої секреції (гіпофізу, наднирників, паращитоподібної та статевих залоз), які супроводжуються відповідними клінічними проявами та відхиленнями в лабораторних показниках; потребують тривалого (більше 1 року) патогенетичного лікування" використовується на ВЛК доволі складно. Занадто вже суб'єктивним є дане формулюванням, оціночним.

На жаль, але відомі випадки, коли і замісна терапція в розмірі більше 125 мкг на добу не завжди давала виключення з військового обліку. Саме по такій справі ми оскаржували рішення Вишгородської ВЛК. Але знаю і протилежні випадки, а тому щось передбачити складно.

Єдине, що можу порадити - йти на ВЛК за наявності сильної доказової бази - декілька виписок, консультативні заключення і так далі. Йти і відстоювати свої права.

З повагою! Щасти Вам!

Доброго дня, Микола!

У опису пункту А статті 13 є 2 абзаци. У першому написано що під 13а статтю підпадають усі хто має замісну терапію більше у дозі більше ніж 125. У другому абзаці вказано, що під цю статтю підпають усі хвороби залоз внутрішньої секреції з патогенетичним лікуванням більше ніж 1 рік. Якщо у діагнозі мені напишуть, що в мене замісна терапія пожиттєво (менша ніж 125), то чи можу я знятися з обліку по цій статті (фото абзаців додаю).

По цій статті Вас зможуть виключити з обліку тільки за умови того, що Ви маєте тяжку форму хвороби, тобто, зі значними порушеннями функцій організму. Оскільки рішення щодо Вашої придатності до проходження ВС належить виключно до компетенції ВЛК, то передбачити останнє неможливо, на жаль.

Якщо у висновку лікаря буде наявне формулювання "потребує тривалого (більше 1 року) патогенетичного лікування", то це звісно значно збільшує Ваші шанси на можливість отримати пункт "а" за статтею 13 РХ.

Проте, Ви повинні розуміти, що аналіз формулюваннь, які зазначені у Розкладі Хвороб, в принципі не надає 100% гарантії того, що ВЛК прийме саме таке рішення, як зазначено у Додатку 2. Тому, Вам бажано мати якомога більше медичних документів та заздалегідь готуватись до оскарження рішення ВЛК спочатку до обласної ВЛК, а далі, за потребою, до РВЛК або ж до суду.

Всі Ваші медичні документи внесені в ЕСОЗ, я вірно розумію? Ви наблюдаєтесь у державній лікарні?

Згідно із Додатком 2 до статті 13 Розкладу хвороб Наказу МОУ:

1) до пункту «а» належать:

• тяжка форма цукрового діабету: інсулінозалежний з лабільним перебігом (часті, більше двох, кетоацидотичні або гіпоглікемічні стани), наявністю ускладнень (проліферативна стадія ретинопатії, генералізована симетрична полінейропатія, хронічна сенсорно-моторна або автономна нейропатія, нефропатія в стадії протеїнурії більше 0,5 г/добу та розвитком ниркової недостатності, макроангіопатія) або наявністю потреби в застосуванні більше 60 одиниць інсуліну на добу для досягнення стану субкомпенсації вуглеводного обміну;
• рецидивуючий тиреотоксикоз важкого ступеня (схуднення, екзофтальм, задуха у спокої, частота пульсу більше 120 ударів на хвилину та порушення серцевого ритму);
• тяжкі форми гіпотиреозу, що потребують призначення в складі замісної терапії тиреоїдних гормонів у дозуванні 125 мкг на добу та більше;
• нецукровий діабет, що потребує постійного проведення замісної терапії.

До цього пункту належать також усі хвороби залоз внутрішньої секреції (гіпофізу, наднирників, паращитоподібної та статевих залоз), які супроводжуються відповідними клінічними проявами та відхиленнями в лабораторних показниках; потребують тривалого (більше 1 року) патогенетичного лікування.

Відповідно до глави 3 розділу І Наказу МОУ №402 «Про затвердження Положення про військово-лікарську експертизу в Збройних Силах України», яка регулює порядок подання та розгляду звернень штатними ВЛК:

«3.1. Вимоги до звернення військовослужбовців та інших осіб, указаних у пункті 1.2 глави 1 розділу I цього Положення, їх права, порядок та строки розгляду пропозицій, заяв та скарг, а також обов’язки штатних ВЛК щодо розгляду звернень регулюються Законом України «Про звернення громадян», Інструкцією про організацію розгляду звернень та проведення особистого прийому громадян у Міністерстві оборони України та Збройних Силах України, затвердженою наказом Міністерства оборони України від 28 грудня 2016 року № 735, зареєстрованою у Міністерстві юстиції України 23 січня 2017 року за № 94/29962.

3.2. Скарги до штатних ВЛК подаються в строк, визначений Законом України «Про звернення громадян».

3.3. Скарги на дії (бездіяльність) чи постанови позаштатних ВЛК подаються до штатних ВЛК згідно з адміністративно-територіальними зонами відповідальності, наведеними у додатку 2 до наказу Міністерства оборони України від 16 листопада 2016 року № 608 «Про затвердження адміністративно-територіальних зон відповідальності закладів охорони здоров’я Збройних Сил України за організацію медичного забезпечення».

Штатні ВЛК перевіряють відповідність прийнятих позаштатними ВЛК постанов встановленому діагнозу та вимогам цього Положення, на підставі доданих до звернення оригіналів медичних документів або належним чином завірених їх копій.

Скарги на дії (бездіяльність) чи постанови ВЛК районних (міських) ТЦК та СП подаються за підпорядкованістю до ВЛК Київського міського ТЦК та СП, Севастопольського міського ТЦК та СП, обласних ТЦК та СП, ТЦК та СП Автономної Республіки Крим. У разі незгоди громадянина з рішенням ВЛК при районному (міському) ТЦК та СП на підставі його заяви громадянин направляється для проходження ВЛК при обласному (Київському та Севастопольському міських) ТЦК та СП.

Дії (бездіяльність), рішення, постанови, прийняті ВЛК обласних (Київського міського, Севастопольського міського) ТЦК та СП, ТЦК та СП Автономної Республіки Крим, оскаржуються в штатних ВЛК або у судовому порядку.

Дії (бездіяльність), рішення, прийняті за результатами розгляду звернень ВЛК регіону, оскаржуються в ЦВЛК.

3.4. У разі визнання штатною ВЛК заяви чи скарги щодо перегляду (відміни, скасування) постанови ВЛК обґрунтованою, ВЛК штатної ВЛК переглядає оскаржувану постанову ВЛК або приймає рішення про направлення на контрольне обстеження та медичний огляд ВЛК.

Таке рішення є обов’язковим до виконання та має бути реалізовано не пізніше ніж в місячний строк з дати прийняття.

У разі визнання штатною ВЛК звернення необґрунтованим, воно повертається заявнику (скаржнику) з відповідними роз’ясненнями, у строк, визначений Законом України «Про звернення громадян».

У разі прийняття рішення про направлення на контрольне обстеження та медичний огляд, військовослужбовці та інші особи, зазначені у пункті 1.2 глави 1 цього розділу, направляються для проходження медичного огляду до іншої ВЛК, ніж та, постанова якої оскаржується.

У разі якщо штатна ВЛК визнає постанову позаштатної ВЛК обґрунтованою або визначає відсутність підстав для направлення заявника на повторний (контрольний) медичний огляд ВЛК, штатна ВЛК надає заявнику відповідне роз’яснення, оформлене листом».

З повагою, адвокат Айвазян.

Вітаю!

Проходження ВЛК регулюється Наказом МО від 14.08.2008 року №402.

https://zakon.rada.gov.ua/laws/show/z1109-08#Text

СТУПІНЬ ПОРУШЕННЯ ФУНКЦІЙ ВАШОГО ОРГАНІЗМУ ТА ПРИДАТНІСТЬ ДО ВІЙСЬКОВОЇ СЛУЖБИ ВИЗНАЧАЄ ТІЛЬКИ ВІЙСЬКОВО - ЛІКАРСЬКА КОМІСІЯ.

Постанови ВЛК приймаються на підставі (Наказ МОУ 402) Розкладу хвороб, станів та фізичних вад, що визначають ступінь придатності до військової служби (далі - Розклад хвороб) (додаток 1), пояснень щодо застосування статей Розкладу хвороб (додаток 2) та таблиць додаткових вимог до стану здоров'я (далі - ТДВ) (додаток 3).

З 04 травня 2024 набули чинності нові зміни розкладу хвороб котрі визначають ступінь придатності військовозобовʼязаних до військової служби.

Прийняттям Наказу № 262 від 27.04.2024 Міністерство оборони України визначило нові правила за котрими діагнозами особа може бути визнана:

1. Непридатні до військової служби з виключенням з військового обліку;
2. Придатні до служби у військових частинах забезпечення, ТЦК та СП, ВВНЗ, навчальних центрах, закладах (установах), медичних підрозділах, підрозділах логістики, зв’язку, оперативного забезпечення, охорони;
3. Придатні

При визначенні придатності до військової служби беруться до уваги:

а) наявність захворювань, порушень розвитку та фізичних вад;

б) фізичні, функціональні та психічні особливості;

в) ступінь ураження органів та систем організму.

Придатність до військової служби визначається з урахуванням ступеня обмеження функціональних можливостей, пристосованості до умов військової служби та вимог військової спеціальності.

1. Придатність до військової служби може обмеженою відносно місць проходження служби.
2. Порядок призначення військових лікарських оглядів та встановлення придатності до військової служби визначається наказами Міністра оборони України та Міністра охорони здоров'я України.

Стаття 13 ВЛК включає у себе: усі хвороби щитоподібної залози (за виключенням новоутворень) Е00-Е07; усі типи цукрового діабету та інших порушень регуляції глюкози Е10-Е16; порушення інших ендокринних залоз Е20-Е35; недостатнє та надмірне харчування, порушення обміну речовин (усі види ожиріння, функціональна гіпербілірубінемія, ліпоматоз) та інші Е40-Е90.

Стаття 13-а ВЛК Непридатні до військової служби з виключенням з військового обліку, належать: тяжка форма цукрового діабету: інсулінозалежний з лабільним перебігом (часті, більше двох, кетоацидотичні або гіпоглікемічні стани), наявністю ускладнень (проліферативна стадія ретинопатії, генералізована симетрична полінейропатія, хронічна сенсорно-моторна або автономна нейропатія, нефропатія в стадії протеїнурії більше 0,5 г/добу та розвитком ниркової недостатності, макроангіопатія) або наявністю потреби в застосуванні більше 60 одиниць інсуліну на добу для досягнення стану субкомпенсації вуглеводного обміну; рецидивуючий тиреотоксикоз важкого ступеня (схуднення, екзофтальм, задуха у спокої, частота пульсу більше 120 ударів на хвилину та порушення серцевого ритму); тяжкі форми гіпотиреозу, що потребують призначення в складі замісної терапії тиреоїдних гормонів у дозуванні 125 мкг на добу та більше; нецукровий діабет, що потребує постійного проведення замісної терапії.

До цього пункту належать також усі хвороби залоз внутрішньої секреції (гіпофізу, наднирників, паращитоподібної та статевих залоз), які супроводжуються відповідними клінічними проявами та відхиленнями в лабораторних показниках; потребують тривалого (більше 1 року) патогенетичного лікування.

---

ЯК БАЧИМО НАВЕДЕНО ПЕРЕЛІК ЗАЛОЗ ТА ВКАЗАНО НА ПАТОГЕНЕТИЧНЕ ЛІКУВАННЯ:

Паращитоподібні (або прищитовидні) залози — це чотири невеликі ендокринні залози, що розташовані на задній поверхні щитоподібної залози, розміром приблизно з горошину. Їх основна функція полягає у виробленні паращитоподібного гормону (ПТГ), який регулює рівень кальцію та фосфору в крові, підтримуючи їх в нормальних межах для правильної роботи нервової та м'язової систем.

Патогенетичне лікування – це вид терапії, спрямований на механізми розвитку захворювання, впливаючи на процеси, що призвели до хвороби, а не тільки на її причину чи симптоми. Це лікування застосовують, коли неможливо усунути першопричину хвороби, або ж у комплексі з іншими методами для нормалізації порушених функцій організму. Прикладом є замісна терапія інсуліном при цукровому діабеті, де лікують механізм недостатньої продукції інсуліну.

ОТЖЕ, ЯКЩО У ВАС ДІАГНОСТУЮТЬ ЗАХВОРЮВАННЯ ПАРАЩИТОПОДІБНОЇ ЗАЛОЗИ ТА ПРЗНАЧАТЬ ПАТОГЕНЕТИЧНЕ ЛІКУВАННЯ ТРИВАЛІСТЮ БІЛЬШЕ ОДНОГО РОКУ, ТО ВИ БУДЕТЕ ПІДПАДАТИ ПІД ПУНКТ "А".

---

Стаття 13-б ВЛК Придатні до служби у військових частинах забезпечення, ТЦК та СП, ВВНЗ, навчальних центрах, закладах (установах), медичних підрозділах, підрозділах логістики, зв’язку, оперативного забезпечення, охорони, належать: цукровий діабет середньої тяжкості: наявність ускладнень (непроліферативна стадія ретинопатії, дистальна нейропатія з больовим синдромом, мікро- та макроангіопатія), яка потребує застосування до 60 одиниць інсуліну на добу для компенсації вуглеводного обміну або пероральних цукрознижуючих препаратів; тиреотоксикоз середнього ступеня тяжкості (зниження ваги тіла більше 20 % початкової, тахікардія до 120 ударів на хвилину, характерні очні симптоми); захворювання щитоподібної залози з гіпотиреозом середнього ступеня тяжкості, що потребує призначення в складі замісної терапії тиреоїдних гормонів у дозуванні від 75 до 124 мкг на добу; аліментарне ожиріння III ступеня.До цього пункту належать також захворювання залоз внутрішньої секреції з помірним порушенням функції.

ВАША ХВОРОБА Є В ПЕРЕЛІКУ, АЛЕ СТУПІНЬ ПОРУШЕННЯ ФУНКЦІЙ ВАШОГО ОРГАНІЗМУ МОЖЕ ВСТАНОВИТИ ТІЛЬКИ ЛІКАР-ФАХІВЕЦЬ ПОРІВНЯВШІ ВАШІ ПОКАЗНИКИКИ ТА ВИМОГИ НАКАЗУ МОУ 402.

Вітаю Вас, Миколо!

Згідно Ваших діагнозів шанс бути визнаним непридатним до війської служби все ж таки є.

Водночас не забуваємо, що прийняття остаточного рішення щодо придатності віднесено до компетенції ВЛК, тому не виключено, що доведеться його оскаржувати у досудовому чи судовому порядку.

Порядок визначення ступеня придатності до військової служби визначено в «Положенні про військово-лікарську експертизу в Збройних Силах України», затверджене Наказом Міноборони України від 14.08.2008 № 402 .

Перш за все Вам потрібно, щоб Ваші діагнози були підтверджені належними медичними документами. Як правило це форма первинної облікової документації № 028/о “Консультаційний висновок спеціаліста”, історія хвороби, Виписка із медичної карти амбулаторного (стаціонарного) хворого: форма № 027/о. якщо дані діагнози занесені в ЕСОЗ, то це буде тільки краще

Якщо Ви явитесь до ВЛК без належних медичних документів, то існує ризик, що лікарі ВЛК автоматично запишуть Вас в категорію придатних до частин забезпечення. Якщо ж Ви натрапите на відповідального лікаря, то Вас направлять на додаткові обстеження в заклад охорони здоров'я.

Стаття 13 Розкладу хвороб стосується захворювань щитоподібної залози та ендокринної патології.

13А - це "непридатний до військової служби".

13Б - "придатний до служби в ТЦК та небойових підрозділах".

У першому абзаці до 13А справді зазначено, що якщо людина має замісну терапію тиреоїдних гормонів понад 125 мкг/добу, то вона підлягає статті 13а (непридатний).

У другому абзаці написано, що під 13А відносять усіх хворих із захворюваннями залоз внутрішньої секреції, які потребують патогенетичного лікування понад 1 рік. Тобто, навіть, якщо доза тироксину буде меншою за 125 мкг, але Вам офіційно встановлять, що терапія пожиттєва, це підпадає під цю норму.

Фактично, ключове тут - не лише доза, а й тривалість лікування. Якщо лікарі напишуть у висновку: «Замісна терапія пожиттєво» - це автоматично означає, що Ви підпадаєте під статтю 13А. Навіть, при дозі 100 мкг чи 75 мкг.

Але тут є нюанс: військові лікарські комісії часто "чіпляються" до дозування і формулювань. Якщо ендокринолог напише "замісна терапія тривала", але не уточнить "пожиттєво", ВЛК може залишити Вам 13Б.

Тому важливо, щоб у медичних документах (довідка ендокринолога, виписка з історії хвороби, консультативний висновок) було саме формулювання "замісна терапія пожиттєво".

Ви можете підготуватися і попросити свого лікаря чітко вказати цей момент у висновку. Тоді на ВЛК у Вас будуть аргументи.

ПІДСУМОК: так, навіть із дозою <125 мкг, якщо буде написано «пожиттєва замісна терапія», Ви підпадаєте під статтю 13а і у Вас буде шанс знятися з військового обліку, але якщо у лікарських документах формулювання буде нечітке, то ВЛК залишить "13Б". Якщо вказати "пожиттєва", але доза маленька, то можуть дискутувати, але Ви матимете сильні аргументи на свою користь. У найгіршому випадку дадуть знову "придатний до частин забезпечення", а у кращому - "непридатний до військової служби".

Якщо ВЛК прийме рішення про придатність, то Ви можете оскаржити його у досудовому та судовому порядку.

Підставами для оскарження є:

• Помилки у медичній діагностиці.
• Неправильна оцінка стану здоров'я.
• Неправомірне використання нормативних документів або медичних протоколів.

Є два варіанти досудового оскарження:

1. Ви подаєте керівнику ТЦК заяву про незгоду з рішенням ВЛК та вимогою направити Вас на медичний огляд до обласної ВЛК, адже згідно пункту 72 постанови КМУ 560 у разі незгоди громадянина з рішенням військово-лікарської комісії при районному (міському) територіальному центрі комплектування та соціальної підтримки на підставі його заяви громадянин направляється для проходження військово-лікарської комісії при обласному (Київському та Севастопольському міському) територіальному центрі комплектування та соціальної підтримки.

2. Ви рекомендованим листом відправляєте заяву-скаргу на рішення ВЛК до голови обласної ВЛК. Згідно п. 3.3. Положення Скарги на дії (бездіяльність) чи постанови ВЛК районних (міських) ТЦК та СП подаються за підпорядкованістю до ВЛК Київського міського ТЦК та СП, Севастопольського міського ТЦК та СП, обласних ТЦК та СП, ТЦК та СП Автономної Республіки Крим. У разі незгоди громадянина з рішенням ВЛК при районному (міському) ТЦК та СП на підставі його заяви громадянин направляється для проходження ВЛК при обласному (Київському та Севастопольському міських) ТЦК та СП.

Дії (бездіяльність), рішення, постанови, прийняті ВЛК обласних (Київського міського, Севастопольського міського) ТЦК оскаржуються в штатних ВЛК або у судовому порядку.

Якщо Ви маєте гостру потребу у лікуванні після перенесених захворювань або хірургічного лікування з приводу хвороб ендокринної системи, то Вас можуть визнати тимчасово непридатним на термін від 2 до 12 місяців за статтею 13 Г Розкладу хвороб

З повагою, юрист Дерій В.О.!