На яке рішення влк можна розрахувати з таким діагнозом:

Аналіз ключових діагнозів

1. Псоріатична артропатія та Псоріаз (Основний діагноз)
   • Діагноз: Псоріатична артропатія активність 2ст (Dapsa-28-17,1)з ураженням суглобів кистей, стоп, колінних суглобів (рентген стадії 1-2), тендиніт, СФН 1-2ст. та Дисемінований псоріаз.
   • Відповідна стаття Розкладу хвороб: Стаття 64 ("Запальні поліартропатії...") та Стаття 62 ("Хвороби шкіри...").
   • Аналіз: Це ваш найвагоміший діагноз. Псоріатична артропатія — це системне, хронічне захворювання. Наявність активності 2-ї ступеня, ураження кількох груп суглобів (кисті, стопи, коліна) з рентгенологічними змінами та порушенням функцій (СФН 1-2 ст.) є дуже серйозним показником.
     • Пункт "а" статті 64 (значні порушення функцій) передбачає рішення: "Непридатний до військової служби з виключенням з військового обліку".
     • Пункт "б" статті 64 (помірні порушення функцій) зазвичай веде до рішення про непридатність або значні обмеження.
   • З огляду на активність процесу та ступінь порушення функцій (СФН 1-2), ваш стан, швидше за все, буде розглядатися за пунктами "а" або "б" цієї статті.
2. Хронічна хвороба нирок (ХХН)
   • Діагноз: ХХН (ШКФ за CKD-EPI 58,1мл/хв/1,73м²)
   • Відповідна стаття Розкладу хвороб: Стаття 73 ("Хвороби нирок").
   • Аналіз: Швидкість клубочкової фільтрації (ШКФ) 58,1 мл/хв відповідає стадії 3а хронічної хвороби нирок.
     • Пункт "б" статті 73 зазвичай охоплює ХХН 3 стадії. Цей пункт передбачає значні обмеження придатності або непридатність.
3. Двобічна поперечна плоскостопість 2 ст.
   • Відповідна стаття Розкладу хвороб: Стаття 62 (у редакції Наказу 490).
   • Аналіз: Сама по собі плоскостопість 2-го ступеня без вираженого больового синдрому та артрозу може бути розцінена як "Придатний". Однак у вашому випадку це є обтяжуючим фактором на тлі основного захворювання — псоріатичної артропатії, яка вже вражає суглоби стоп.

З урахуванням сукупності захворювань, а особливо наявності активного системного запального процесу (псоріатична артропатія) та хронічної хвороби нирок, найбільш імовірними є такі варіанти рішення ВЛК:

1. Менш імовірний варіант:"Непридатний до військової служби з виключенням з військового обліку".
   • Обґрунтування: Псоріатична артропатія з помірним або значним порушенням функцій суглобів (що підтверджується вашими даними про активність та СФН) є достатньою підставою для такого рішення за статтею 64. Хронічна хвороба нирок 3-ї стадії є додатковим вагомим аргументом. Факт загострення під час служби лише підсилює цю позицію.
2. Імовірний варіант: "Придатний до служби у військових частинах забезпечення, ТЦК та СП, ВВНЗ, навчальних центрах, медичних підрозділах, підрозділах логістики, зв’язку, оперативного забезпечення, охорони".
   • Обґрунтування: Таке рішення можливе лише в тому випадку, якщо ВЛК розцінить ступінь порушення функцій суглобів як "незначний", що суперечить вашим даним про активність захворювання та СФН 1-2 ст.

Категорія "обмежено придатний" була скасована з 4 травня 2024 року, тому її застосовувати не будуть.

Враховуючи ситуацію з призовом, яка є на сьогодні, поради юристів з приводу діагнозів та відповідних ймовірних рішень ВЛК не є ключовими. Ключовим фактором є ваша можливість довести (доказати) гостроту зазначених Вами захворювань та її оцінка ВЛК.

Доброго дня, Романе!

За наданої Вами інформації є шанс отримати "придатний до служби у військових частинах забезпечення, ТЦК та СП, ВВНЗ, навчальних центрах, закладах (установах), медичних підрозділах, підрозділах логістики, зв’язку, оперативного забезпечення, охорони". Проте, бажано було б побачити медичні документи: висновки профільних лікарів з описом перебігу та тяжкості захворювання, а не тільки діагнози.

Ви проходили обстеження у державній лакарні чи у приватній? Вже отримали направлення на ВЛК? Як давно хворієте (артрит та нирки)? Коли проходили ВЛК в останнє та яким був висновок комісії щодо придатності до проходження ВС?

Псоріатична артропатія активність 2ст (Dapsa-28-17,1)з ураженням суглобів кистей, рентген стадія 1; стоп рентген 2ст; колінних суглобів , рентген 2ст . Тендиніт ахіллового сухожилку . СФН 1-2ст

Питання щодо СФН: було б бажано визначити все ж таки, якого саме ступеню порушення Ви маєте І або ІІ, оскільки це має принципове значення при визначенні придатності до проходження військової служби.

Стаття 60 Розкладу хвороб Наказу МОУ №402 включає інфекційні артропатії М00-М15 (піогенні артрити, реактивні артропатії, хвороба Рейтера); запальні поліартропатії М05-М15 (серопозитивний та серонегативний ревматоїдний артрит, синдром Фелті, ревматоїдний васкуліт, хвороба Стілла, ревматоїдний бурсит, псоріатичні та ентеропатичні артропатії, ювенільний артрит, подагра, кристалічні артропатії); системні хвороби сполучної тканини М30-М36 (поліартеріїт вузликовий та споріднені стани, некротизуючі васкулопатії, гранулематоз Вегенера, синдром Такаясу, системний червоний вовчак, дерматополіміозит, системний склероз, сухий синдром Шегрена, хвороба Бехчета, дифузний еозинофільний фасціїт тощо)

1) до пункту «а» (непридатні) належать системні захворювання сполучної тканини, що характеризуються поліморфною картиною ураження (системний червоний вовчак, системна склеродермія, дерматоміозит, системні васкуліти, змішане захворювання сполучної тканини та інші) незалежно від вираженості змін з боку органів та систем, частоти загострень та ступеня функціональних порушень.

До цього пункту також належать ревматоїдний (у тому числі ювенільний), псоріатичний, подагричний артрит, спондилоартрит, анкілозуючий спондиліт з вираженими змінами в суглобах та хребті за даними рентгенографії (ІІІ стадія та вище), зі значними порушеннями функцій опорно-рухового апарату (великих суглобів та хребта відповідно до статті 61) та/або ураженням інших органів та систем (системні форми з ураженням серця, судин, легень, нервової системи, нирок, очей), або збереженням високої активності процесу, незважаючи на лікування відповідно до діючих рекомендацій.

2) до пункту «б» (придатні до ТЦК) належать повільно прогресуючі форми запальних захворювань суглобів та хребта з помірно вираженими ексудативно-проліферативними змінами та помірними порушеннями функцій опорно-рухового апарату (великих суглобів та хребта відповідно до статті 61) за відсутності системних проявів.

До цього ж пункту належать васкуліти без ураження життєво важливих органів та систем (серця, великих судин, легень, центральної нервової системи, нирок, очей).

3) до пункту «в» (придатні) належать хронічні захворювання суглобів і хребта з нечастими (один раз на рік та рідше) загостреннями та незначними порушеннями функцій.

Хронічні форми реактивних артритів за відсутності загострення захворювання більше 3 років та без порушення функцій суглобів не є підставою для застосування цієї статті. Після гострих запальних захворювань суглобів огляд проводиться на підставі статті 65 Розкладу хвороб.

Дисемінований звичайний дрібнобляшковий псоріаз . Регресивна стадія, зимовий тип.

Які анотомічні області при тому уражені: шкіра голови, тулуба, обличчя, кінцівок?

Стаття 57 Розкладу хвороб Наказу МОУ №402 включає інфекційні хвороби шкіри та підшкірної клітковини L00-L08 (імпетиго, абсцес, фурункул та карбункул, флегмона всіх локалізацій, гострий лімфаденіт, пілонідальна (куприкова) кіста; бульозні порушення L10-L14 (усі види пухирчатки, пемфігоїд, інші бульозні порушення); дерматит та екзема L20-L30 (дерматит себорейний, атопічний, пелюшковий, алергічний, контактний, ексфоліативний, простий хронічний лишай та свербець, свербіж); папулосквамозні порушення L40-L45 (псоріаз, парапсоріаз, пітіріаз рожевий, плоский червоний лишай).

Поширені форми хвороб шкіри та підшкірної клітковини характеризуються висипаннями на значній поверхні шкірного покриву, з ураженням двох та більше анатомічних областей.

Під обмеженими формами хвороб шкіри та підшкірної клітковини розуміють поодинокі осередки враження будь-якої локалізації, що займають невелику площу однієї з анатомічних областей (стопа, гомілка, кисть, голова тощо).

Часто рецидивними формами хвороб шкіри та підшкірної клітковини вважаються такі форми, за яких загострення виникають два та більше разів на рік. Безперервно рецидивними формами вважаються форми з неповним клінічним одужанням після проведеного курсу лікування; загострення спостерігається в строк до одного місяця після виписки зі стаціонару.

1) віднесений до пункту «а» поширений безперервно рецидивуючий дифузний бляшковий псоріаз передбачає дуже тяжку форму захворювання (ураження понад 70 % шкірного покриву) або тяжку форму захворювання (ураження понад 50 % шкірного покриву) з ураженням шкіри в паховій ділянці, промежині, геніталіях або долонь і підошов з утворенням тріщин.

2) до пункту «б» належать також обмежені, але великі бляшки псоріазу на голові, відкритих ділянках шкіри, а на обличчі - будь-якої величини. Великою слід вважати бляшку псоріазу розміром з долоню хворого та більше.

Двобічна поперечна плоскостопість 2 ст

Стаття 62 Розкладу хвороб Наказу МОУ №402:

3) до пункту «в» (придатні) належать:

плоскостопість 2-го ступеня за наявності остеоартрозу у суглобах стопи;

плоскостопість 1-го та 2-го ступенів без явищ артрозу у суглобах стопи.

ХХН (ШКФ за CKD-EPI 58,1мл/хв/1,73м²

За даними показниками Ви маєте ХХН ІІІ стадії.

Стаття 66 Розкладу хвороб Наказу МОУ №402:

1) до пункту «а» належать хронічні захворювання нирок (хронічний гломерулонефрит, хронічний первинний пієлонефрит, амілоїдоз нирок тощо), ускладнені ХНН 2-4 ступеня або ХХН IV-V стадій.

2) до пункту «б» належать хронічні захворювання нирок з помірними порушеннями їх парціальних функцій з ХНН 0-1 ступеня або ХХН III стадії. Помірним порушенням функції нирок вважається: наявність сечового синдрому (стійка еритроцитурія, лейкоцитурія, протеїнурія), стійке зниження відносної густини сечі за пробою Зимницького, зниження секреторного або екскреторного сегментів на радіоізотопній ренографії більше 30 % норми, на видільних урограмах поява контрасту пізніше 20 хвилин.

За цим пунктом оглядаються громадяни та військовослужбовці за наявності стійкої артеріальної гіпертензії до II ступеню, пов’язаної з хронічними захворюваннями нирок, яка корегується медикаментозною терапією.

3) за пунктом «в» оглядаються громадяни та військовослужбовці з хронічними захворюваннями нирок та незначним порушенням їх функції або ХХН I-II стадій.

Незначним порушенням функції нирок уважаються: наявність сечового синдрому (минуща еритроцитурія, лейкоцитурія, протеїнурія) при нормальних показниках рівня клубочкової фільтрації та рівня креатиніну крові, на екскреторних урограмах поява контрасту пізніше 10-ї хвилини.

Громадяни, які призиваються на військову службу (приймаються на військову службу за контрактом), після перенесеного гострого гломерулонефриту з тимчасовими функціональними розладами функції нирок визнаються тимчасово непридатними з подальшим стаціонарним обстеженням для виключення хронічного захворювання нирок.

Після перенесеного гострого запального захворювання нирок за наявності патологічних змін у сечі (еритроцитурія, лейкоцитурія, протеїнурія) протягом 3 місяців приймається постанова про потребу у відпустці для лікування у зв’язку з хворобою з подальшим оглядом ВЛК.

Огляд осіб з аномаліями розвитку нирок, сечокам’яною хворобою, туберкульозом сечостатевих органів, синдромами ураження нирок при інших захворюваннях (метаболічні, судинні, токсичні тощо), за наслідками травм та хірургічного лікування проводиться за відповідними статтями Розкладу хвороб.

З повагою, адвокат Айвазян.

Доброго дня.

Правові, організаційні, економічні та соціальні засади охорони здоров`я в Україні регулюються Законом України «Основами законодавства України про охорону здоров`я» від 19.11.1992 № 2801-XII.

Відповідно до ст. 70 Закону № 2801-XII, військово-лікарська експертиза визначає придатність до військової служби призовників, військовослужбовців та військовозобов`язаних, встановлює причинний зв`язок захворювань, поранень і травм з військовою службою та визначає необхідність і умови застосування медико-соціальної реабілітації та допомоги військовослужбовцям.

Ступінь придатності до військової служби, перелік хвороб, розладів здоров’я та питання проведення військової лікарської експертизи військовослужбовців регулюється Положенням про військово-лікарську експертизу в Збройних Силах України, затвердженого Наказом Міністра оборони України від 14 серпня 2008 року № 402.

Згідно п. 1.1 глави 2 розділу І Положення № 402 медичний огляд включає в себе вивчення та оцінку стану здоров`я і фізичного розвитку громадян на момент огляду в цілях визначення ступеня придатності до військової служби, навчання за військово-обліковими спеціальностями, вирішення інших питань, передбачених цим Положенням, з винесенням письмового висновку (постанови).

Пунктом 1.3 глави 1 розділу І Положення № 402 передбачено, що основними завданнями військово-лікарської експертизи є, зокрема, визначення причинного зв`язку захворювань, травм (поранень, контузій, каліцтва) у військовослужбовців, військовозобов`язаних, резервістів, які призвані на збори, у осіб, звільнених із військової служби, а також причинного зв`язку захворювань, поранень, які заподіяли військовослужбовцям смерть.

Згідно Положення № 402 постанови ВЛК приймаються на підставі Розкладу хвороб, станів та фізичних вад, що визначають ступінь придатності до військової служби (додаток 1), пояснень щодо застосування статей Розкладу хвороб (додаток 2) та таблиць додаткових вимог до стану здоров'я ТДВ) (додаток 3).

При встановленні ступеня придатності до військової служби ВЛК керується Поясненнями щодо застосування статей Розкладу хвороб, станів та фізичних вад (Додаток 2 до Положення № 402).

Стаття 57 Положення №402 включає:

інфекційні хвороби шкіри та підшкірної клітковини L00-L08 (імпетиго, абсцес, фурункул та карбункул, флегмона всіх локалізацій, гострий лімфаденіт, пілонідальна (куприкова) кіста; бульозні порушення L10-L14 (усі види пухирчатки, пемфігоїд, інші бульозні порушення); дерматит та екзема L20-L30 (дерматит себорейний, атопічний, пелюшковий, алергічний, контактний, ексфоліативний, простий хронічний лишай та свербець, свербіж); папулосквамозні порушення L40-L45 (псоріаз, парапсоріаз, пітіріаз рожевий, плоский червоний лишай)).

Непридатні до військової служби: а) дифузний нейродерміт (атопічний дерматит) з поширеною ліхеніфікацією шкірного покриву, пухирчатка звичайна, герпетиформний дерматит, поширений безперервно рецидивуючий бляшковий псоріаз, універсальний псоріаз (псоріатична еритродермія).

Поширені форми хвороб шкіри та підшкірної клітковини характеризуються висипаннями на значній поверхні шкірного покриву, з ураженням двох та більше анатомічних областей.

Під обмеженими формами хвороб шкіри та підшкірної клітковини розуміють поодинокі осередки враження будь-якої локалізації, що займають невелику площу однієї з анатомічних областей (стопа, гомілка, кисть, голова тощо).

Часто рецидивними формами хвороб шкіри та підшкірної клітковини вважаються такі форми, за яких загострення виникають два та більше разів на рік. Безперервно рецидивними формами вважаються форми з неповним клінічним одужанням після проведеного курсу лікування; загострення спостерігається в строк до одного місяця після виписки зі стаціонару.

1) віднесений до пункту «а» поширений безперервно рецидивуючий дифузний бляшковий псоріаз передбачає дуже тяжку форму захворювання (ураження понад 70 % шкірного покриву) або тяжку форму захворювання (ураження понад 50 % шкірного покриву) з ураженням шкіри в паховій ділянці, промежині, геніталіях або долонь і підошов з утворенням тріщин.

Ключові фактори, які будуть враховані ВЛК:

Поширеність уражень: Ви зазначили, що псоріаз у вас на ліктях, ногах та голові. Це свідчить про поширену форму. ВЛК оцінюватиме відсоток ураженої площі шкіри.

Форма псоріазу: Чи це звичайна форма, чи більш тяжкі форми (наприклад, пустульозний, еритродермічний псоріаз, псоріатичний артрит).

Частота та тривалість загострень: Як часто виникають загострення, наскільки вони тривалі та як реагують на лікування.

Ефективність лікування: Наскільки успішним є лікування, чи потребує воно постійного стаціонарного лікування або використання сильнодіючих препаратів.

Вплив на загальний стан здоров'я та функціональність: Чи псоріаз призводить до значних порушень функцій (наприклад, обмеження рухів через ураження суглобів при псоріатичному артриті, постійний свербіж, що заважає сну та виконанню обов'язків).

У разі незгоди з рішенням ВЛК Ви маєте право на його оскарження. Варіантів оскарження є два: у досудовому порядку та через суд.

Доброго дня!

Згідно Ваших діагнозів Вас скоріш за визнають придатним до служби у військових частинах забезпечення, ТЦК та СП, ВВНЗ, навчальних центрах, закладах (установах), медичних підрозділах, підрозділах логістики, зв’язку, оперативного забезпечення, охорони

Прийняття рішення щодо придатності віднесено виключно до компетенції ВЛК, тому не виключено, що доведеться його оскаржувати у досудовому чи судовоому порядку.

Порядок визначення ступеня придатності до військової служби визначено в «Положенні про військово-лікарську експертизу в Збройних Силах України», затверджене Наказом Міноборони України від 14.08.2008 № 402 .

Перш за все Вам потрібно, щоб Ваші діагнози були підтверджені свіжими медичними документами. Як правило це форма первинної облікової документації № 028/о “Консультаційний висновок спеціаліста”, історія хвороби, Виписка із медичної карти амбулаторного (стаціонарного) хворого: форма № 027/о. Якщо дані діагнози занесені в ЕСОЗ, то це буде тільки краще.

Для того щоб Вас визнали непридатним до військової служби з виключенням з військового обліку потрібно, щоб Ваш діагноз підпадав під пункт "А" практично будь-якої статті Розкладу хвороб

Щодо Ваших діагнозів, то шансів на визнання Вас повністю непридатним майже немає, максимально - придатним до частин забезпечення (обмежено придатним) або потребу у лікуванні, відпустці, звільненні від виконання службових обов’язків на термін від 1 до 6 місяців.

Внизу проаналізував головні діагнози на які буде орієнтуватися ВЛК.

1. Псоріатична артропатія активність 2ст (Dapsa-28-17,1)з ураженням суглобів кистей, рентген стадія 1; стоп рентген 2ст; колінних суглобів , рентген 2ст - стаття 60 Б Розкладу хвороб, яка передбачає придатність до служби у військових частинах забезпечення, ТЦК та СП, ВВНЗ, навчальних центрах, закладах (установах), медичних підрозділах, підрозділах логістики, зв’язку, оперативного забезпечення, охорони

2. Тендиніт ахілового сухожилка

При даному діагнозі та у поєднанні з регулярним запаленням м’язів гомілки та болючістю при ходьбі, можна реально розраховувати на категорію «Б» статті 61 Розкладу хвороб — придатність до тилових частин (обмежено придатний до військової служби).

3. СФН 1-2ст - стаття 60 Б Розкладу хвороб - придатність до служби у військових частинах забезпечення

4. Дисемінований звичайний дрібнобляшковий псоріаз - скоріш за все стаття 57 Б Розкладу хвороб.

До пункту «а» належить поширений безперервно рецидивуючий дифузний бляшковий псоріаз передбачає дуже тяжку форму захворювання (ураження понад 70 % шкірного покриву) або тяжку форму захворювання (ураження понад 50 % шкірного покриву) з ураженням шкіри в паховій ділянці, промежині, геніталіях або долонь і підошов з утворенням тріщин.

До пункту «б» належать також обмежені, але великі бляшки псоріазу на голові, відкритих ділянках шкіри, а на обличчі - будь-якої величини. Великою слід вважати бляшку псоріазу розміром з долоню хворого та більше.

5. Двобічна поперечна плоскостопість 2 ст - стаття 62 В Розкладу хвороб - придатність

6. ХХН (ШКФ за CKD-EPI 58,1мл/хв/1,73м²) та при наявності хронічних захворювань нирок - стаття 66 Б Розкладу хвороб

ВИСНОВОК

Сукупність діагнозів дає високі шанси на отримання придатності до служби у військових частинах забезпечення, ТЦК та СП, ВВНЗ, навчальних центрах, закладах (установах), медичних підрозділах, підрозділах логістики, зв’язку, оперативного забезпечення, охорони за статтями 57Б, 60 Б, 61Б , 66Б Розкладу хвороб, однак остаточне рішення залежить від наявності стійких функціональних порушень, підтверджених висновками спеціалістів та діагностикою.

Крім того, цілком можливо, що ВЛК винесе постанову про потребу у лікуванні, відпустці, звільненні від виконання службових обов’язків на термін від 1 до 6 місяців, якщо Ваша хвороба перебуває у стані загострення або Ви потребуєте хірургічного лікування.

На жаль, передбачити як поведуть себе лікарі ВЛК складно.

Проте, в будь-якому випадку Ви маєте оскаржити рішення ВЛК у досудовому та судовому порядку.

З повагою, юрист Дерій В.О.!

Вітаю!

Я Вам відповім з юридичної точки зору.

Професійні медичні питання треба задавати лікарям, а не юристам.

СТУПІНЬ ПРИДАТНОСТІ ДО ВІЙСЬКОВОЇ СЛУЖБИ ВИЗНАЧАЄ ТІЛЬКИ ВЛК.

За Законом "Про військовий обов'язок і військову службу" військова служба – це діяльність людей, яким стан здоров'я дозволяє виконувати всі свої обов'язки.

Порядок проходження медичного огляду, пов’язаного із виконанням військового обов’язку регулюється наказом Міноборони.

Військово-лікарська експертиза визначає придатність за станом здоров’я до військової служби призовників, військовослужбовців та військовозобов’язаних, встановлює причинний зв’язок захворювань, травм (поранень, контузій, каліцтв) та визначає необхідність і умови застосування медико-соціальної реабілітації та допомоги військовослужбовцям. Для проведення військово-лікарської експертизи створюються військово-лікарські комісії, які діють відповідно до "Положення про військово-лікарську експертизу в Збройних Силах України" (Наказ МОУ 402).

Загалом військово-лікарська експертиза включає медичний огляд призовників, військовослужбовців, військовозобов’язаних, резервістів (кандидатів у резервісти), громадян, які приймаються на військову службу за контрактом та інших.

ПО ВАШІЙ СИТУАЦІЇ:

Я ВАМ НАДАМ КОНСУЛЬТАЦІЮ З ЮРИДИЧНОЇ ТОЧКИ ЗОРУ, БО МЕДИЧНА СТОРОНА ВАШОГО ПИТАННЯ НЕ В МОЄЇ КОМПЕТЕНЦІЇ (Я НЕ ЛІКАР-ФАХІВЕЦЬ).

СТУПІНЬ ПОРУШЕННЯ ФУНКЦІЙ ВАШОГО ОРГАНІЗМУ ТА ПРИДАТНІСТЬ ДО ВІЙСЬКОВОЇ СЛУЖБИ ВИЗНАЧАЄ ТІЛЬКИ ВІЙСЬКОВО - ЛІКАРСЬКА КОМІСІЯ.

Постанови ВЛК приймаються на підставі (Наказ МОУ 402) Розкладу хвороб, станів та фізичних вад, що визначають ступінь придатності до військової служби (далі - Розклад хвороб) (додаток 1), пояснень щодо застосування статей Розкладу хвороб (додаток 2) та таблиць додаткових вимог до стану здоров'я (далі - ТДВ) (додаток 3).

ВАША ХВОРОБА Є В ПЕРЕЛІКУ (СТ.60,62), АЛЕ СТУПІНЬ ПОРУШЕННЯ ФУНКЦІЙ ВАШОГО ОРГАНІЗМУ МОЖЕ ВСТАНОВИТИ ТІЛЬКИ ЛІКАР-ФАХІВЕЦЬ ПОРІВНЯВШІ ВАШІ ПОКАЗНИКИКИ З ДОДАТКАМИ ТА ВИМОГАМИ НАКАЗУ МОУ 402.

ЗРОБИТИ ЦЕ ОНЛАЙН НЕ ЗМОЖЕ НАВІТЬ ЛІКАР.

Ступінь придатності за Статтею 60 військово-лікарської комісії (ВЛК) в новій редакції згідно Наказу № 262 від 27.04.2024З 04 травня 2024 набули чинності нові зміни розкладу хвороб котрі визначають ступінь придатності військовозобовʼязаних до військової служби.Прийняттям Наказу № 262 від 27.04.2024 Міністерство оборони України визначило нові правила за котрими діагнозами особа може бути визнана:

1. Непридатні до військової служби з виключенням з військового обліку;
2. Придатні до служби у військових частинах забезпечення, ТЦК та СП, ВВНЗ, навчальних центрах, закладах (установах), медичних підрозділах, підрозділах логістики, зв’язку, оперативного забезпечення, охорони;
3. Придатні.

Військовозобовʼязані та військовослужбовці, які отримали висновок ВЛК за статтею 60 розкладу хвороб в новій редакції мають наступні захворювання: інфекційні артропатії М00-М15 (піогенні артрити, реактивні артропатії, хвороба Рейтера); запальні поліартропатії М05-М15 (серопозитивний та серонегативний ревматоїдний артрит, синдром Фелті, ревматоїдний васкуліт, хвороба Стілла, ревматоїдний бурсит, псоріатичні та ентеропатичні артропатії, ювенільний артрит, подагра, кристалічні артропатії); системні хвороби сполучної тканини М30-М36 (поліартеріїт вузликовий та споріднені стани, некротизуючі васкулопатії, гранулематоз Вегенера, синдром Такаясу, системний червоний вовчак, дерматополіміозит, системний склероз, сухий синдром Шегрена, хвороба Бехчета, дифузний еозинофільний фасціїт тощо); анкілозуючий спондилоартрит М45

До пункту 60-а Непридатні до військової служби з виключенням з військового обліку належать системні захворювання сполучної тканини, що характеризуються поліморфною картиною ураження (системний червоний вовчак, системна склеродермія, дерматоміозит, системні васкуліти, змішане захворювання сполучної тканини та інші) незалежно від вираженості змін з боку органів та систем, частоти загострень та ступеня функціональних порушень.До цього пункту також належать ревматоїдний (у тому числі ювенільний), псоріатичний, подагричний артрит, спондилоартрит, анкілозуючий спондиліт з вираженими змінами в суглобах та хребті за даними рентгенографії (III стадія та вище), зі значними порушеннями функцій опорно-рухового апарату (порушення функції суглобів та хребта II ступеня та вище) та/або ураженням інших органів та систем (системні форми з ураженням серця, судин, легень, нервової системи, нирок, очей), або збереженням високої активності процесу, незважаючи на лікування відповідно до діючих рекомендацій.

До пункту 60-б Придатні до служби у військових частинах забезпечення, ТЦК та СП, ВВНЗ, навчальних центрах, закладах (установах), медичних підрозділах, підрозділах логістики, зв’язку, оперативного забезпечення, охорони належать повільно прогресуючі форми запальних захворювань суглобів та хребта з помірно вираженими ексудативно-проліферативними змінами та функціональною недостатністю суглобів і хребта до II ступеня за відсутності системних проявів.До цього ж пункту належать васкуліти без ураження життєво важливих органів та систем (серця, великих судин, легень, центральної нервової системи, нирок, очей).

До пункту 60-в Придатні належать належать хронічні захворювання суглобів і хребта з нечастими (один раз на рік та рідше) загостреннями та незначними порушеннями функцій.За цим пунктом також проводиться огляд призовникам, військовослужбовцям строкової служби із затяжним перебігом гострих запальних артропатій при збереженні незначних клініко-лабораторних ознак активності процесу (ШОЕ не більше 25 мм/год, СРБ не більше ніж у 2 рази вище норми).Хронічні форми реактивних артритів за відсутності загострення захворювання більше 3 років та без порушення функцій суглобів не є підставою для застосування цієї статті. Після гострих запальних захворювань суглобів огляд проводиться на підставі статті 65 Розкладу хвороб.

---

Військовозобовʼязані та військовослужбовці, які отримали висновок ВЛК за статтею 62 розкладу хвороб в новій редакції мають наступні захворювання: набуті деформації та дефекти пальців кисті та стопи S60-69, S90-99, набуті деформації кінцівок Т11, Т13, Т92, Т93, набута плоскостопість М20-М21; фібробластичні порушення М72.

Стаття 62: передбачає набуті вкорочення кінцівок, у тому числі внаслідок кутових деформацій кісток після неправильно зрощених переломів, а також набуті фіксовані деформації і дефекти стоп та кистей.Оцінюючи придатність до військової служби призовників та військовослужбовців з порожнистою стопою, слід мати на увазі, що стопи з підвищеними поздовжніми склепіннями часто є варіантом норми.Порожнистою стопою вважається така деформація, яка супроводжується супінацією заднього та пронацією переднього відділу за наявності високого внутрішнього та зовнішнього склепіння (так звана різко скручена стопа), передній відділ стопи розпластаний, широкий та дещо приведений, з натоптишами під головками середніх плеснових кісток.Плоска стопа без клінічних проявів є варіантом норми. При плоскостопості сплощення склепіння часто не викликає ніяких суб’єктивних розладів, тому не може бути підставою для застосування цієї статті. Ця стаття передбачає фіксовану плоскостопість, яка виникає в результаті декомпенсації вальгусної стопи або внаслідок дитячої та юнацької плоскостопості, яка з чисто м’язової форми перейшла у зв’язково-суглобову фіксовану деформацію.

До пункту 62-а Непридатні до військової служби з виключенням з військового обліку належать:

• відсутність обох кистей на рівні кистевих суглобів (кистевий суглоб - це комплекс суглобів, який з’єднує кисть із передпліччям та містить променево-зап’ястний, зап’ястний, міжзап’ястний, зап’ястно-п’ястний та міжп’ястний суглоби, а також дистальний променево-ліктьовий суглоб) або на рівні усіх п’ястних кісток, або відсутність усіх пальців на рівні п’ястно-фалангових суглобів на кожній із кистей;
• відсутність: у правші або лівші - кисті на рівні кистевого суглоба або на рівні усіх п’ястних кісток або відсутність усіх пальців на рівні п’ястно-фалангових суглобів на одній кисті; трьох пальців на рівні п’ястно-фалангових суглобів на кожній із кистей; першого пальця на рівні п’ястно-фалангового суглоба та другого - п’ятого пальців - на рівні дистальних кінців середніх фаланг на кожній із кистей; другого - п’ятого пальців - на рівні дистальних кінців основних фаланг на кожній із кистей; перших та других пальців на рівні п’ястно-фалангових суглобів на кожній із кистей (огляд військовослужбовців за графами II-III Розкладу хвороб у цих випадках проводиться за пунктом «б»);
• кінська, п’яткова, варусна, порожниста стопа та інші необоротні різко виражені викривлення стоп, що роблять неможливим користування стандартним взуттям;
• вкорочення (у тому числі відносне) верхньої кінцівки більше ніж на 8 см або нижньої кінцівки - більше ніж на 5 см (огляд військовослужбовців за графами II-III у цих випадках проводиться за пунктом «б»).

До пункту 62-б Придатні до служби у військових частинах забезпечення, ТЦК та СП, ВВНЗ, навчальних центрах, закладах (установах), медичних підрозділах, підрозділах логістики, зв’язку, оперативного забезпечення, охорони належать:

• дефекти та деформації однієї кисті або пальців однієї кисті: відсутність кисті на рівні кистевого суглоба або на рівні усіх п’ястних кісток або відсутність усіх пальців на рівні п’ястно-фалангових суглобів; застарілі вивихи трьох та більше п’ястних кісток; дефекти трьох та більше п’ястних кісток; руйнування та дефекти трьох і більше п’ястно-фалангових суглобів; застарілі пошкодження або дефекти сухожилків згиначів трьох або більше пальців проксимальніше рівня п’ястних кісток; сукупність застарілих пошкоджень трьох та більше пальців, які призводять до значних трофічних, неврологічних порушень та стійкої контрактури;
• відсутність: перших пальців на рівні п’ястно-фалангових суглобів на кожній з кистей; трьох пальців на рівні дистальних кінців середніх фаланг на кожній з кистей; другого - п’ятого пальців на рівні дистальних міжфалангових суглобів на кожній з кистей (огляд військовослужбовців за графами II-III у цих випадках проводиться за пунктом «в»);
• плоскостопість 3-го ступеня; відсутність частини стопи на будь-якому її рівні; відсутність, зведення або нерухливість усіх пальців на рівні основних фаланг на обох стопах з їх кігтистою або молоточкоподібною деформацією;
• посттравматична деформація кісток стопи (у тому числі п’яткової кістки зі зменшенням кута Беллера більше 10°) з артрозом у суглобах передплесни.

До пункту 62-в Придатні належать належать:

• дефекти та деформації кисті внаслідок застарілих вивихів двох п’ястних кісток, дефекти або псевдоартрози двох п’ястних кісток або хронічний остеомієліт трьох та більше п’ястних кісток на одній кисті;
• остеомієліт кісток кистевого суглоба;
• руйнування або дефекти двох п’ястно-фалангових суглобів на одній кисті;
• застарілі переломовивихи, остеохондропатії кісток кистевого суглоба, синдром карпального або латерального каналу (при відмові від оперативного лікування);
• застарілі пошкодження сухожилків згиначів двох пальців на рівні п’ястних кісток та сухожилка довгого згинача першого пальця на одній кисті;
• сукупність пошкоджень структур кисті, кистевого суглоба та пальців, що супроводжуються трофічними, неврологічними розладами та незначними порушеннями функцій кисті;
• відсутність: трьох пальців на рівні п’ястно-фалангових суглобів на одній кисті; першого пальця та другого - п’ятого пальців на рівні дистальних кінців середніх фаланг на одній кисті; другого пальця на рівні п’ястно-фалангового суглоба та третього - п’ятого пальців на рівні дистальних кінців середніх фаланг на одній кисті; другого - п’ятого пальців на рівні дистальних кінців середніх фаланг на одній кисті; першого або другого пальця у правші або лівші;
• помірно виражені деформації стопи з незначним больовим синдромом та порушенням статики, при яких неможливе носіння стандартного взуття;
• плоскостопість 2-го ступеня за наявності остеоартрозу у суглобах стопи;
• відсутність, зведення або нерухливість першого або двох пальців на одній стопі;
• відсутність: усіх пальців на рівні основних фаланг на одній стопі; усіх пальців на рівні середніх фаланг на обох стопах;
• посттравматична деформація кісток стопи (у тому числі п’яткової кістки зі зменшенням кута Беллера до 10°) з артрозом у суглобах передплесни;
• укорочення (у тому числі відносне) верхньої кінцівки до 5 см включно або нижньої кінцівки до 2 см;
• пошкодження структур кисті та пальців, які не вказані в пунктах «а» чи «б»;
• плоскостопість 1-го та 2-го ступенів без явищ артрозу у суглобах стопи.

За відсутність першого пальця кисті слід вважати відсутність дистальної фаланги. За відсутність другого - п’ятого пальців кисті слід уважати відсутність дистальної та середньої фаланг. За відсутність фаланги кисті слід уважати відсутність 2/3 фаланги. Пошкодження або захворювання кісток, сухожилків або нервів пальців кисті, що призвели до розвитку стійких контрактур у функціонально невигідному положенні, прирівнюються до відсутності пальців.

За відсутність пальця на стопі вважається відсутність його на рівні плесно-фалангового суглоба, а також повне зведення або нерухливість.

У разі деформацій першого пальця стопи, що супроводжуються поперечною плоскостопістю та іншими деформаціями стопи, які затрудняють носіння стандартного взуття, огляд проводиться за пунктами «б» чи «в» залежно від ступеня порушень функцій.За наявності фібробластичних порушень (долонний або підошовний фасціальний фіброматоз) особам, що оглядаються, пропонується оперативне лікування; у разі відмови або при незадовільних результатах оперативного лікування огляд проводиться за пунктами «б» чи «в» залежно від ступеня порушень функцій кисті.Ступінь плоскостопості оцінюється за рентгенограмами стоп, виконаними у стоячому положенні в 2 проекціях.

Добрий день, у вашій ситуації ключове значення має не просто наявність тих чи інших діагнозів, а саме ступінь функціональних порушень, який повинна встановити військово-лікарська комісія (ВЛК). На жаль, навіть серйозне хронічне захворювання саме по собі не гарантує визнання особи непридатною до військової служби однак слід зазначити, що все залежить від того, як захворювання впливає на працездатність і загальний стан організму. Отже у вашому випадку наявні такі основні медичні проблеми, як псоріатична артропатія, поширений псоріаз, хронічна хвороба нирок (ХХН III стадії), двобічна плоскостопість та супутні зміни у зв’язках і сухожиллях. Кожне з цих захворювань розглядається у відповідних статтях Розкладу хвороб, затвердженого Наказом МОУ №402 від 2008 року. Псоріатична артропатія з ураженням декількох груп суглобів (кисті, стопи, коліна), активністю 2 ступеня та наявністю сенсомоторної нейропатії (СФН 1-2 ст.) системне прогресуюче захворювання, яке часто викликає порушення функцій опорно-рухового апарату. Якщо рентгенологічні зміни і функціональні обмеження є значними, такий стан може підпадати під пункт а статті 60 або 64 Розкладу хвороб, що передбачає повну непридатність до військової служби з виключенням з військового обліку. Якщо ж функції збережені частково, тоді найімовірніше рішення ВЛК може визнати вас придатним до служби у військових частинах забезпечення, ТЦК та СП, логістичних, навчальних, медичних підрозділах.

Щодо шкірного захворювання тобто поширеного дисемінованого псоріазу то все залежить від площі ураження, локалізації бляшок і частоти загострень. Якщо уражено понад 50% шкіри або наявні ураження в зонах, які значно обмежують повсякденне життя геніталії, обличчя, долоні, тоді ВЛК може застосувати пункт А ст.57 тобто визнати особу непридатною. Якщо кілька великих бляшок на відкритих ділянках тіла чи голові то йдеться про пункт б тієї ж статті, що передбачає придатність до служби в забезпечувальних підрозділах. Також зауважу, що у вас зафіксована хронічна хвороба нирок III стадії, з показником ШКФ близько 58 мл/хв/1,73м². Це відповідає пункту Б ст.66 Розкладу хворобпри наявності помірного порушення функцій нирок. У такому випадку зазвичай приймається рішення про обмеження придатності до військової служби, але знову ж такиостаточна оцінка залежить від комплексного аналізу супутньої симптоматики, стабільності стану та потреби в лікуванні.

Щодо плоскостопості навіть двобічної поперечної 2 ступеня, якщо відсутній артроз у суглобах стоп і немає вираженого больового синдрому, ВЛК найчастіше визнає особу повністю придатною. Але у вашому випадку це не ізольоване захворювання, а частина загальної картини, де суглоби стоп вже уражені псоріатичним артритом, що також має бути враховано при комплексному огляді. Отже, я вважаю що найімовірніше ВЛК винесе рішення про придатність до служби в нестроєвих частинах (тобто забезпечення, ТЦК, медичні та інші тилові підрозділи). Водночас не виключено, що вас можуть тимчасово звільнити від виконання обов’язків (наприклад, надати відпустку до 6 місяців) або навіть визнати непридатним, якщо ви надасте повний пакет підтверджувальних документівтобто свіжі висновки спеціалістів (форма 028/о), історію хвороби, виписки з амбулаторної чи стаціонарної картки (форма 027/о), а також дані з ЕСОЗ. Саме ці документи є критично важливими для доведення фактичного стану здоров’я.

Хочу також зазначити, що рішення ВЛК завжди можна оскаржити, якщо воно виглядає необґрунтованим чи формальним. Таке оскарження може бути як в досудовому порядку (через повторне направлення на ВЛК чи апеляційну ВЛК), так і в судовому - з долученням медичних висновків незалежних експертів. Рекомендую дуже серйозно підготуватися до проходження ВЛК: зібрати повний пакет медичної документації, пройти додаткові обстеження у профільних спеціалістів (бажано в державній лікарні), а також мати копії всіх документів, що підтверджують динаміку вашого захворювання за останні роки. Такий підхід значно підвищить шанси на неупереджене та обґрунтоване рішення комісії.

З Повагою, адвокат Середницький Є.В.

Вітаю Вас.

На мій погляд, все ж таки є показання для застосування до Вас статті 60б Розкладу хвороб - придатні до служби у військових частинах забезпечення, ТЦК та СП, ВВНЗ, навчальних центрах, закладах (установах), медичних підрозділах, підрозділах логістики, зв’язку, оперативного забезпечення, охорони. Зокрема, у зв'язку із наявністю псоріатричної артропатії.

Але загалом потрібно проходити військово-лікарську комісію (ВЛК).

Сказати точно, яке рішення прийме ВЛК, юристи не можуть і не мають такого права, адже рішення про придатність або непридатність особи приймається виключно військово-лікарською комісією, яка у своїй діяльності керується Положенням про військово-лікарську експертизу у Збройних Силах України, затвердженого наказом Міністра оборони України від 14.08.2008 № 402.

Стаття 60

Включено: інфекційні артропатії М00-М15 (піогенні артрити, реактивні артропатії, хвороба Рейтера); запальні поліартропатії М05-М15 (серопозитивний та серонегативний ревматоїдний артрит, синдром Фелті, ревматоїдний васкуліт, хвороба Стілла, ревматоїдний бурсит, псоріатичні та ентеропатичні артропатії, ювенільний артрит, подагра, кристалічні артропатії); системні хвороби сполучної тканини М30-М36 (поліартеріїт вузликовий та споріднені стани, некротизуючі васкулопатії, гранулематоз Вегенера, синдром Такаясу, системний червоний вовчак, дерматополіміозит, системний склероз, сухий синдром Шегрена, хвороба Бехчета, дифузний еозинофільний фасціїт тощо); анкілозуючий спондилоартрит М45

а) зі значними порушеннями функцій, стійкими і значними змінами

Непридатні до військової служби

б) з помірними порушеннями функцій та частими загостреннями

Придатні до служби у військових частинах забезпечення, ТЦК та СП, ВВНЗ, навчальних центрах, закладах (установах), медичних підрозділах, підрозділах логістики, зв’язку, оперативного забезпечення, охорони

в) з незначними порушеннями функцій та рідкими загостреннями

Придатні

Стаття 60:

1) до пункту «а» належать системні захворювання сполучної тканини, що характеризуються поліморфною картиною ураження (системний червоний вовчак, системна склеродермія, дерматоміозит, системні васкуліти, змішане захворювання сполучної тканини та інші) незалежно від вираженості змін з боку органів та систем, частоти загострень та ступеня функціональних порушень.

До цього пункту також належать ревматоїдний (у тому числі ювенільний), псоріатичний, подагричний артрит, спондилоартрит, анкілозуючий спондиліт з вираженими змінами в суглобах та хребті за даними рентгенографії (ІІІ стадія та вище), зі значними порушеннями функцій опорно-рухового апарату (великих суглобів та хребта відповідно до статті 61) та/або ураженням інших органів та систем (системні форми з ураженням серця, судин, легень, нервової системи, нирок, очей), або збереженням високої активності процесу, незважаючи на лікування відповідно до діючих рекомендацій.

2) до пункту «б» належать повільно прогресуючі форми запальних захворювань суглобів та хребта з помірно вираженими ексудативно-проліферативними змінами та помірними порушеннями функцій опорно-рухового апарату (великих суглобів та хребта відповідно до статті 61) за відсутності системних проявів.

До цього ж пункту належать васкуліти без ураження життєво важливих органів та систем (серця, великих судин, легень, центральної нервової системи, нирок, очей).

3) до пункту «в» належать хронічні захворювання суглобів і хребта з нечастими (один раз на рік та рідше) загостреннями та незначними порушеннями функцій.

За цим пунктом також проводиться огляд призовникам, військовослужбовцям, які проходять базову військову службу із затяжним перебігом гострих запальних артропатій при збереженні незначних клініко-лабораторних ознак активності процесу (ШОЕ не більше 25 мм/год, СРБ не більше ніж у 2 рази вище норми).

Хронічні форми реактивних артритів за відсутності загострення захворювання більше 3 років та без порушення функцій суглобів не є підставою для застосування цієї статті. Після гострих запальних захворювань суглобів огляд проводиться на підставі статті 65 Розкладу хвороб.

Будьте також готові і до того, що можливо рішення ВЛК доведеться оскаржувати.

3. Порядок подання та розгляду звернень штатними ВЛК

3.1. Вимоги до звернення військовослужбовців та інших осіб, указаних у пункті 1.2 глави 1 розділу I цього Положення, їх права, порядок та строки розгляду пропозицій, заяв та скарг, а також обов’язки штатних ВЛК щодо розгляду звернень регулюються Законом України «Про звернення громадян», Інструкцією про організацію розгляду звернень та проведення особистого прийому громадян у Міністерстві оборони України та Збройних Силах України, затвердженою наказом Міністерства оборони України від 28 грудня 2016 року № 735, зареєстрованою у Міністерстві юстиції України 23 січня 2017 року за № 94/29962.

3.2. Скарги до штатних ВЛК подаються в строк, визначений Законом України «Про звернення громадян».

3.3. Скарги на дії (бездіяльність) чи постанови позаштатних ВЛК подаються до штатних ВЛК згідно з адміністративно-територіальними зонами відповідальності, наведеними у додатку 2 до наказу Міністерства оборони України від 16 листопада 2016 року № 608 «Про затвердження адміністративно-територіальних зон відповідальності закладів охорони здоров’я Збройних Сил України за організацію медичного забезпечення».

Штатні ВЛК перевіряють відповідність прийнятих позаштатними ВЛК постанов встановленому діагнозу та вимогам цього Положення, на підставі доданих до звернення оригіналів медичних документів або належним чином завірених їх копій, а також наявних медичних записів та висновків у відповідних реєстрах електронної системи охорони здоров’я.

Скарги на дії (бездіяльність) чи постанови ВЛК районних (міських) ТЦК та СП подаються за підпорядкованістю до ВЛК Київського міського ТЦК та СП, Севастопольського міського ТЦК та СП, обласних ТЦК та СП, ТЦК та СП Автономної Республіки Крим.

Дії (бездіяльність), рішення, постанови, прийняті ВЛК обласних (Київського міського, Севастопольського міського) ТЦК та СП, ТЦК та СП Автономної Республіки Крим, оскаржуються в штатних ВЛК.

Дії (бездіяльність), рішення, прийняті за результатами розгляду звернень ВЛК регіону, оскаржуються в ЦВЛК.

З повагою! Щасти Вам!