Списання з військового обліку

Вітаю Вас, Тарасе!

Скажіть, будь ласка, як давно Вам провели операцію?

Як правило, після проведення операції ВЛК спочатку може визнати Вас тимчасово непридатним на термін від 1 до 12 місяців за статтею 65 Розкладу хвороб. Потім дана постанова відправиться на затвердження до обласної ВЛК і Вам повинні внести дану інформацію в Резерв+. На період тимчасової непридатності Ви матимете відстрочку від мобілізації.

Згідно пункту 3.8. Положення У разі прийняття постанови про тимчасову непридатність до військової служби, документи з результатами проходження військовозобов’язаним медичного огляду (картка обстеження та медичного огляду, висновки лікарів, супровідні документи), не пізніше п’ятиденного строку з дня закінчення медичного огляду направляються на перевірку до ВЛК обласних, Київського та Севастопольського міських ТЦК та СП. Електронний документ, яким оформлена постанова (свідоцтво про хворобу або довідка ВЛК), направляється в цей же строк на перевірку через ІКС. Перевірка здійснюється у п’ятиденний строк з дня надходження всіх документів.

Після перевірки ВЛК обласних, Київського та Севастопольського міських ТЦК та СП та у разі відсутності помилок електронні документи з постановами ВЛК про тимчасову непридатність до військової служби передаються з ІКС до Єдиного державного реєстру призовників, військовозобов’язаних та резервістів. Інші документи з результатами проходження військовозобов’язаним медичного огляду у паперовій формі (картка обстеження та медичного огляду, висновки лікарів, супровідні документи) направляються до районних (міських) ТЦК та СП за місцем перебування військовозобов’язаних на обліку не пізніше наступного дня після закінчення перевірки.

Після закінчення тимчасової непридатності Вас будуть оглядати за статтею 64 Розкладу хвороб. Для того щоб Вас визнали непридатним до військової служби з виключенням з військового обліку потрібно, щоб Ваш діагноз підпадав під пункт "А" статті 64 Розкладу хвороб

До пункту «А» належать:

У шийному відділі хребта:

• окципітоспондилодез;
• при дискектоміях з міжтіловим корпородезом на двох і більше рівнях;
• трансартикулярний спондилодез гвинтами (більше 4 гвинтів);
• лямінектомії 3 дужок і більше.

У грудному відділі хребта:

• транспедикулярний спондилодез гвинтами (більше 6 гвинтів).

У поперековому відділі хребта:

• міжтіловий корпородез кейджем у поєднанні з транспедикулярним металоспондилодезом на 4 гвинтах або транспедикулярний спондилодез 6 гвинтами та більше з міжтіловим корпородезом та без нього.

При дискектоміях з міжтіловим корпородезом на двох і більше рівнях - застосовувати пункт «а», при стабілізації одного рівня - пункт «б».

ОТЖЕ, Ви маєте всі шанси бути визнаним непридатним до військової служби за статтею 64А Розкладу хвороб, але для впевненості потрібно буде проаналізувати Ваші медичні документи після операції.

Після того як Вас визнають непридатним - ВЛК повиннні оформити свідоцтво про хворобу і відправити його на затвердження спочатку до обласної, а потім до штатної ВЛК. Після затвердження свідоцтва про хворобу (а це може тривати до півроку) Вас повинні виключити з військового обліку.

Якщо ж ВЛК прийме рішення про придатність, то Ви можете оскаржити його у досудовому та судовому порядку.

Підставами для оскарження є:

• Помилки у медичній діагностиці.
• Неправильна оцінка стану здоров'я.
• Неправомірне використання нормативних документів або медичних протоколів.

Якщо Ви є військовозобов'язаним, то маєте два варіанти досудового оскарження (можете використовувати їх паралельно):

1. Ви протягом 1 місяця подаєте керівнику ТЦК заяву про незгоду з рішенням ВЛК та вимогою направити Вас на медичний огляд до обласної ВЛК, адже згідно пункту 72 постанови КМУ 560 у разі незгоди громадянина з рішенням військово-лікарської комісії при районному (міському) територіальному центрі комплектування та соціальної підтримки на підставі його заяви громадянин направляється для проходження військово-лікарської комісії при обласному (Київському та Севастопольському міському) територіальному центрі комплектування та соціальної підтримки.

2. Ви протягом 1 місяця рекомендованим листом відправляєте заяву-скаргу на рішення ВЛК до голови обласної ВЛК. Згідно п. 3.3. Положення Скарги на дії (бездіяльність) чи постанови ВЛК районних (міських) ТЦК та СП подаються за підпорядкованістю до ВЛК Київського міського ТЦК та СП, Севастопольського міського ТЦК та СП, обласних ТЦК та СП, ТЦК та СП Автономної Республіки Крим. У разі незгоди громадянина з рішенням ВЛК при районному (міському) ТЦК та СП на підставі його заяви громадянин направляється для проходження ВЛК при обласному (Київському та Севастопольському міських) ТЦК та СП.

Якщо Ви є військовослужбовцем, то маєте подати скаргу до штатної ВЛК (Регіональної або ЦВЛК)

Що потрібно зробити:

• Отримайте копію постанови ВЛК.
• Зробіть копії всіх Ваших медичних документів
• Напишіть заяву (скаргу). У заяві чітко вкажіть, з чим саме Ви не згодні (наприклад, що комісія не врахувала стаціонарне лікування або потребу в подальшій терапії), і просіть скасувати поточну постанову та призначити повторний медичний огляд або направити на дообстеження.
• Пакет документів разом із заявою потрібно надіслати до керівника ТЦК або вищої ВЛК цінним листом з описом вкладення та повідомленням про вручення, або подати особисто (з відміткою про прийняття на вашому примірнику).

Якщо ЦВЛК або обласна комісія залишать рішення без змін, Ви маєте право звернутися до окружного адміністративного суду.

Суд не має медичної експертизи і не може самостійно встановити Вам діагноз чи новий статус. Але суд може визнати, що ВЛК порушила процедуру (наприклад, проігнорувала Ваші медичні документи), скасувати її висновок і зобов'язати провести новий, об'єктивний медичний огляд.

Рекомендую починати саме з адміністративного (досудового) оскарження до вищої ВЛК. Це займає менше часу і часто дозволяє вирішити питання без судів, особливо коли є серйозні медичні документи, як у Вашому випадку.

З повагою, юрист Дерій В.О.!

Щиро бажаю Вам успіхів!

Вітаю Вас.

Доброго дня! Проведено операцію на поперековому відділі хребта. Встановлено два Кейджа і фіксація на 6 Я гвинтах. В виписці з лікарні зазначено TLIF L4-L5;L5-S1. Та ТПФ L4-L5-S1

Я так розумію, що Вас цікавить момент придатності до військової служби і загалом право на визнання Вас непридатним.

Якщо так - ТАКІ ШАНСИ ОДНОЗНАЧНО Є. І скажу більше, наразі моя відповідь спирається більше не на теорію, а на практику. Знаю випадки, коли після оперативного втручання на поперековому та шийному відділі хребта, людині в подальшому визнавали непридатною до військової служби. Але це відбувається не одразу, а через певний час. я рекомендую Вам займатися питанням встановлення Вам групи інвалідності, адже вона показана після такого роду оперативних втручань.

Рішення про придатність або непридатність особи приймається виключно військово-лікарською комісією, яка у своїй діяльності керується Положенням про військово-лікарську експертизу у Збройних Силах України, затвердженого наказом Міністра оборони України від 14.08.2008 № 402.

5. Стаття 64:

1) до пункту «а» належать:

...

У поперековому відділі хребта:

міжтіловий корпородез кейджем у поєднанні з транспедикулярним металоспондилодезом на 4 гвинтах або транспедикулярний спондилодез 6 гвинтами та більше з міжтіловим корпородезом та без нього.

При дискектоміях з міжтіловим корпородезом на двох і більше рівнях - застосовувати пункт «а», при стабілізації одного рівня - пункт «б».

Однак ключовим фактором тут є не сам факт проведеної операції, а стан функціонування хребта після реабілітації. Військово-лікарська комісія оцінює не лише медичний діагноз, а насамперед ступінь порушення функцій опорно-рухового апарату, наявність болю, обмеження рухливості, неврологічні прояви, а також те, наскільки це впливає на здатність виконувати обов’язки військової служби.

У випадках, коли після оперативного втручання на хребті (особливо із встановленням металоконструкцій, як у Вашому випадку) зберігається обмеження рухливості, хронічний больовий синдром, радикулопатія, порушення чутливості або слабкість у кінцівках, ВЛК часто приходить до висновку про непридатність до військової служби з виключенням з військового обліку.

Крім того, встановлення групи інвалідності суттєво впливає на подальше рішення ВЛК. Якщо ЕКОПФО встановлює інвалідність, пов’язану із захворюванням або наслідками оперативного втручання на хребті, це стає важливим доказом стійкого порушення функцій організму.

Тому практично я рекомендую Вам використати період відпусток для лікування максимально ефективно:

- пройти повний курс реабілітації;

- зібрати всі медичні документи (виписки, МРТ, КТ, висновки нейрохірурга, невролога);

- за направленням лікарів розпочати процедуру встановлення інвалідності;

- зафіксувати обмеження рухливості та неврологічні порушення, якщо вони залишаються.

Саме сукупність цих документів у подальшому і стане підставою для об’єктивного рішення ВЛК.

Підсумовуючи, з огляду на описане Вами оперативне втручання (TLIF L4-L5, L5-S1 із встановленням кейджів та транспедикулярною фіксацією на шести гвинтах), у Вашому випадку дійсно існують реальні правові та медичні підстави для визнання Вас непридатним до військової служби відповідно до пункту «а» статті 64 Розкладу хвороб. Однак остаточне рішення залежатиме від повноти медичних документів, результатів реабілітації та об'єктивної оцінки Вашого функціонального стану військово-лікарською комісією. Саме тому зараз головне завдання - максимально грамотно оформити всю медичну документацію, пройти необхідні обстеження, за наявності підстав оформити інвалідність та лише після цього проходити ВЛК. За належної підготовки документів шанси на прийняття законного рішення про непридатність є дійсно високими.

З власної практики можу сказати, що після аналогічних оперативних втручань люди неодноразово визнавалися непридатними до військової служби з виключенням з військового обліку. Тому у Вашій ситуації я бачу не лише теоретичні, а й цілком реальні перспективи отримання такого рішення. Головне зараз — не поспішати з проходженням ВЛК без належно оформлених медичних документів, завершити лікування та реабілітацію, зафіксувати всі стійкі порушення функцій організму і лише після цього виходити на військово-лікарську комісію. Саме правильна підготовка медичної бази у таких справах дуже часто визначає кінцевий результат.

З повагою! Щасти Вам!

Доброго дня, Тарасе!

Для більш уточненої консультації важливо знати, коли саме Вам зробили операцію?

Шанси на визнання непридатним дуже високі, оскільки описана операція безпосередньо відповідає критеріям пункту «а» статті 64 Розкладу хвороб, затвердженого наказом Міністерства оборони України від 14.08.2008 № 402.

У Вас проведено:

• TLIF L4–L5 та L5–S1 — міжтіловий спондилодез із встановленням кейджів на двох рівнях;
• ТПФ L4–L5–S1 — транспедикулярна фіксація на 6 гвинтах.

До пункту «а» статті 64 прямо віднесено стан у поперековому відділі хребта після:

міжтілового корпородезу кейджем у поєднанні з транспедикулярним металоспондилодезом на 4 гвинтах або транспедикулярного спондилодезу 6 гвинтами та більше — з міжтіловим корпородезом чи без нього.

Крім того, окремо встановлено: при дискектоміях із міжтіловим корпородезом на двох і більше рівнях застосовується пункт «а», а при стабілізації лише одного рівня — пункт «б».

За пунктом «а» статті 64 постанова ВЛК — «непридатний до військової служби».

Отже, у Вашому випадку підстава для непридатності наявна одразу за двома ознаками:

1. стабілізовано два рівні — L4–L5 і L5–S1;
2. встановлено 6 транспедикулярних гвинтів.

Тобто це не випадок, коли результат залежить виключно від сили болю або обмеження рухів. Сам обсяг проведеної операції прямо включений до пункту «а» статті 64.

Для успішного проходження ВЛК бажано мати наступні документи:

• виписку зі стаціонару;
• протокол операції;
• післяопераційний рентген або КТ, де видно два кейджі та шість гвинтів;
• висновок нейрохірурга або ортопеда із формулюванням: «стан після TLIF L4–L5, L5–S1, транспедикулярної фіксації L4–S1»;
• документи про наявні неврологічні порушення, больовий синдром та обмеження рухів — хоча для цього виду операції вони є додатковим, а не визначальним доказом.

Однак, якщо операцію проведено нещодавно і післяопераційне лікування та реабілітація ще не завершені, ВЛК найімовірніше спочатку застосує статтю 65 Розкладу хвороб, а не одразу остаточно визначатиме придатність за статтею 64.

У такому разі може бути прийнята постанова про тимчасову непридатність, а під час воєнного стану — «непридатний до військової служби з переоглядом через 6–12 місяців», якщо для відновлення після операції необхідний відповідний строк. Після завершення реабілітації та формування стабільного післяопераційного стану проводиться повторна ВЛК, яка вже має оцінювати наслідки операції за пунктом «а» статті 64.

Тобто безпосередньо після операції найреальніший перший висновок — тимчасова непридатність із подальшим переоглядом, хоча сам обсяг операції — два рівні TLIF і фіксація на шести гвинтах — надалі дає вагомі підстави для остаточного визнання непридатним.

З повагою, адвокакт Айвазян.

Доброго дня.

Ваша хірургічна операція являє собою двохрівневий міжтіловий спондилодез із металофіксацією, що є сучасним та надійним стандартом лікування уражень хребта. Виконана маніпуляція на двох суміжних рівнях дозволяє повністю усунути затиснення нервових корінців та відновлює біомеханічну стабільність попереково-крижового відділу.

Суть виконаної процедури полягає в синергії двох систем. Міжтілові кейджі замінюють пошкоджені диски між четвертим, п'ятим поперековими та першим крижовим хребцями, відновлюючи природну висоту міжхребцевих щілин. Водночас шість титанових гвинтів та з'єднувальні стрижні створюють міцний внутрішній каркас, який повністю знерухомлює цей сегмент на час, поки утворюється єдиний кістковий блок.

Перші місяці після такого втручання є вирішальними для приживання конструкції. Головним завданням у цей період є захист хребта від надмірних механічних навантажень. Необхідно суворо уникати нахилів тулуба вперед, скручувальних рухів та підйому важких предметів. Обмеження тривалого сидіння та поступове збільшення пішої ходьби по рівній поверхні дозволяють покращити кровообіг, запобігти утворенню спайок і сприяють відновленню нервової тканини.

Процес повного кісткового зрощення зазвичай триває від кількох місяців до року. Систематичний нагляд вашого нейрохірурга, контрольний рентген або КТ у призначені терміни, а також поступове включення спеціальних вправ лікувальної фізкультури під керівництвом реабілітолога допоможуть безпечно повернутися до повноцінного та активного життя.

Прямо зараз, у перші місяці після такої складної операції, цей медичний стан є підставою для визнання вас тимчасово непридатним до військової служби або надання відпустки для лікування за станом здоров'я.

Повноцінне рішення щодо придатності або повністю повного звільнення з військової служби приймає військово-лікарська комісія після завершення всього періоду відновлення та оцінки того, як прижилася металоконструкція.

На першому етапі військовослужбовцю після двохрівневого спондилодезу та транспедикулярної фіксації надається довідка ВЛК про потребу у відпустці за станом здоров'я. Така відпустка зазвичай надається на 30, 45 або 60 днів і за медичними показаннями може продовжуватися. У цей час ви перебуваєте на лікуванні та реабілітації.

Остаточна експертиза придатності до служби проводиться ВЛК за статтею 64 Розкладу хвороб Наказу Міністерства оборони України № 402. Ключовим фактором для рішення комісії є не лише сам факт наявності титанових гвинтів і кейджів, а ступінь порушення функцій хребта.

Якщо після реабілітації зберігаються значні порушення функцій хребта, такі як виражений обмежений обсяг рухів, стійкий больовий синдром, неврологічні розлади чи відсутність зрощення, ВЛК застосовує пункт а статті 64. Це означає визнання особи непридатною до військової служби з виключенням з військового обліку.

Якщо порушення функцій оцінюються як помірні, ВЛК застосовує пункт б статті 64. У такому разі військовослужбовець визнається непридатним до служби в бойових підрозділах (десант, штурмові частини, піхота), але придатним до служби у військових частинах забезпечення, ТЦК та СП, навчальних центрах чи медичних підрозділах.

З практичної точки зору, після настільки об'ємного втручання з фіксацією шести гвинтів на двох рівнях фізичне навантаження в бойових умовах протипоказане. Вам необхідно зберегти всі виписки, протокол операції, операційні знімки та подати їх на розгляд ВЛК для отримання відпустки на реабілітацію, а після її завершення — для проходження повторного огляду.

ДОБРОГО ДНЯ, пане ТАРАСЕ! Відповідно до чинного Положення про військово-лікарську експертизу в Збройних Силах України (Наказ МОУ № 402), описані результати операції дають юридичні підстави для визнання військовозобов'язаного непридатним до військової служби з подальшим виключенням з військового обліку за станом здоров"я згідно з наказом ТЦК (пункту 3 частини 6 статті 37 Закону України "Про військовий обов"язок і військову службу").

У виписці зафіксовано складне хірургічне втручання на поперековому відділі:

• TLIF L4-L5, L5-S1: міжтіловий спондилодез (ф'южн) із встановленням двох кейджів на двох анатомічних рівнях хребта.
• ТПФ L4-L5-S1: транспедикулярна фіксація металоконструкцією на 6 гвинтах, яка жорстко об'єднує три хребці.

Оцінка придатності після таких операцій здійснюється за Статтею 64 Розкладу хвороб (Наказ МОУ №" 402)

Пункт «а» статті 64 (зі значними порушеннями функцій) прямо передбачає звільнення від служби для осіб, які перенесли подібні операції.

У поясненнях до Розкладу хвороб зазначено, що до пункту «а» належить транспедикулярний спондилодез 6 гвинтами і більше, а також дискектомії з міжтіловим корпородезом кейджами на двох і більше рівнях.

Оскільки у вашому випадку встановлено конструкцію саме на 6 гвинтах та прооперовано два рівні (L4-L5 та L5-S1), цей стан підпадає під критерії пункту «а» статті 64 (повна непридатність).

Важливі нюанси під час проходження ВЛК

1. Терміни після операції. Одразу після втручання (у період реабілітації) ВЛК спочатку може встановити статус «тимчасово непридатний» для завершення лікування за статтею 65 (зазвичай від 1 до 6 місяців). Остаточне рішення про списання за статтею 64 приймається після стабілізації стану та завершення лікування.
2. Медичні документи. Для ВЛК обов'язково підготуйте копію та оригінал виписки (епікризу) з чітким описом операції, копії протоколу оперативного втручання, а також рентген-знімки, КТ або МРТ, які візуалізують наявність металоконструкції та кейджів. Прослідкуйте, щоб інформацію також внесли у ЕСОЗ (Електронну систему охорони здоров"я), щоб на ВЛК не могли "не помітити" Вашу медичну документацію. Оригінали документів не віддавайте, бо їх часто гублять, а відновлювати їх не дуже просто.
3. Профільні лікарі. Вимагайте, щоб огляд проводив спеціаліст - нейрохірург або ортопед-травматолог, які мають експертність у оцінці вертебрологічних операцій.

Також я б рекомендував подаватися на інвалідність. Зверніться для цього до свого сімейного лікаря або лікаря-спеціаліста по профілю операції, вони через ЕСОЗ мають сформувати відповідне направлення на ЕКОПФО (правонаступник МСЕК).

Операція такого обсягу (фіксація на 6 гвинтах та встановлення 2 кейджів) дає вам законне право на оформлення групи інвалідності (найчастіше встановлюється III група, проте за наявності стійких неврологічних ускладнень, наприклад, парезів чи вираженого больового синдрому з порушенням ходи, можливе клопотання про II групу).

З 1 січня 2025 року в Україні відбулася реформа, і замість МСЕК встановленням інвалідності займаються Експертні команди оцінювання повсякденного функціонування особи (ЕКОПФО), а весь процес повністю переведено в електронний формат через ЕСОЗ.

Як діє алгоритм оформлення за новою системою

Процедура оформлення групи інвалідності через ЕКОПФО складається з таких послідовних кроків:

1. Звернення до лікаря. Вам потрібно звернутися до свого сімейного лікаря або профільного спеціаліста (нейрохірурга/ортопеда).
2. Електронне направлення. Лікар оцінює ваш стан та вносить дані до Електронної системи охорони здоров'я (ЕСОЗ), формуючи електронне направлення на експертизу (раніше це була паперова форма № 088/0, яку заповновала ЛКК лікарні).
3. Оцінювання функціонування. Нова система оцінює не лише сам діагноз (наявність гвинтів), а те, як саме ця травма та операція обмежили вашу здатність до повсякденного функціонування (самообслуговування, пересування тощо).
4. Захист документів. Оригінали виписок завжди залишайте у себе, а лікарі мають внести кожне обстеження (КТ, МРТ, рентген) у цифрову базу ЕСОЗ, щоб експертна команда мала до них безперешкодний доступ.

Уточніть будь-ласка, чи є у вас наразі неврологічні ускладнення після операції (оніміння ніг, обмеження рухливості, постійний біль)?

Чи перебуваєте ви зараз на лікарняному, і скільки днів він уже триває?

Ці деталі дозволять точніше визначити, чи можна подавати документи на ЕКОПФО вже зараз.

Слід розуміти. що повну непридатність зараз дають дуже неохоче, особливо центральні та південні регіони України. Тому процес ВЛК, затверджень висновку ВЛК при областному ТЦК та СП, а також ЦВЛК або штатною ВЛК (військовим госпіталем визначених міжрегіональних центрів) може зайняти 6-12 місяців. Буває і більше. Часто людина перебуває у підвішаному стані в цей період і ризикує зазнати втручань у її права з боку "заряджених на мобілізацію усіх" патрулів ТЦК, поліції та ін.

З повагою, Я.О. Турчин

Доброго дня!

1. Питання визначення придатності регулюється:

• наказом МОУ № 402 від 14.08.2008 «Про затвердження Положення про військово-лікарську експертизу в Збройних Силах України»;
• Додатком 1 до Положення № 402 – Розкладом хвороб;
• поясненнями до застосування статті 64 Розкладу хвороб (у Вашому випадку).

2. Зміст роз'яснення до пункту «а» статті 64

У поясненнях до статті 64 прямо зазначено, що до значних порушень функцій хребта належать, зокрема, такі післяопераційні стани:

У поперековому відділі хребта:

• міжтіловий корпородез кейджем у поєднанні з транспедикулярним металоспондилодезом на 4 гвинтах;
• транспедикулярний спондилодез 6 гвинтами та більше з міжтіловим корпородезом та без нього.

3. За випискою:

• TLIF L4-L5;
• TLIF L5-S1;
• транспедикулярна фіксація L4-L5-S1;
• встановлено 2 кейджі;
• встановлено 6 транспедикулярних гвинтів.

Це повністю відповідає критерію:

«транспедикулярний спондилодез 6 гвинтами та більше з міжтіловим корпородезом».

Тобто за обсягом оперативного втручання ваш випадок прямо охоплюється наведеним у роз'ясненнях прикладом.

4. Чи означає це автоматичну непридатність?

Саме тут є важливий нюанс.

Пояснення до статті 64 не є самостійною підставою для постанови ВЛК. Вони розкривають зміст поняття «значне порушення функцій», яке застосовується у пункті «а» статті 64.

Тому ВЛК повинна оцінити не лише факт операції, а й:

• результати лікування;
• клінічний стан;
• функціональні порушення;
• неврологічний статус.

Разом з тим, якщо у виписці підтверджено саме той обсяг оперативного втручання, який прямо наведений у роз'ясненнях, це є доказом того, що стан відповідає критеріям пункту «а».

5. Які аргументи можна використовувати перед ВЛК

Якщо ВЛК намагатиметься застосувати пункт «б» або «в» статті 64, можна обґрунтовувати, що:

1. Пояснення до статті 64 містять прямий перелік оперативних втручань, які характеризують значні порушення функцій.
2. Проведене оперативне втручання повністю відповідає цьому переліку.
3. ВЛК не має права ігнорувати роз'яснення до Розкладу хвороб, оскільки вони є складовою Положення № 402 і застосовуються разом із самим Розкладом.
4. Якщо ВЛК відступає від критеріїв, наведених у роз'ясненнях, вона повинна належним чином мотивувати, чому, незважаючи на відповідність цим критеріям, вважає порушення функцій незначними.

Висновок

Якщо виписний епікриз підтверджує виконання TLIF L4-L5 та L5-S1 із міжтіловим корпородезом кейджами та транспедикулярною фіксацією на 6 гвинтах, то є серйозні правові підстави стверджувати, що цей стан відповідає опису, наведеному в роз'ясненнях до пункту «а» статті 64 Розкладу хвороб. Це істотно посилює позицію щодо можливості прийняття постанови ВЛК про непридатність до військової служби, особливо якщо наявні додатково стійкий больовий синдром, обмеження рухливості або неврологічні порушення.

У випадку, якщо ВЛК не застосує вимоги вказаної норми, то таке рішення повинно бути аргументовано висновками щодо того, що наслідки операції не є значними. Такі висновки повинні бути підтверджені даними апаратних досліджень і грунтуватись виключно на твердженнях вузького лікаря-спеціаліста.

Якщо в висновку ВЛК не буде такого обгрунтування, то це є безумовною підставою для оскарження і наступного скасування такого висновка.

З повагою, адвокат С.Гіммельфарб

Вітаю!

1.

ПО ВАШІЙ СИТУАЦІЇ:

Я ВАМ НАДАМ КОНСУЛЬТАЦІЮ З ЮРИДИЧНОЇ ТОЧКИ ЗОРУ, БО МЕДИЧНА СТОРОНА ВАШОГО ПИТАННЯ НЕ В МОЄЇ КОМПЕТЕНЦІЇ (Я НЕ ЛІКАР-ФАХІВЕЦЬ).

СТУПІНЬ ПОРУШЕННЯ ФУНКЦІЙ ВАШОГО ОРГАНІЗМУ ТА ПРИДАТНІСТЬ ДО ВІЙСЬКОВОЇ СЛУЖБИ ВИЗНАЧАЄ ТІЛЬКИ ВІЙСЬКОВО - ЛІКАРСЬКА КОМІСІЯ.

Постанови ВЛК приймаються на підставі (Наказ МОУ 402) Розкладу хвороб, станів та фізичних вад, що визначають ступінь придатності до військової служби (далі - Розклад хвороб) (додаток 1), пояснень щодо застосування статей Розкладу хвороб (додаток 2) та таблиць додаткових вимог до стану здоров'я (далі - ТДВ) (додаток 3).

Ступінь придатності за Статтею 64 військово-лікарської комісії (ВЛК) в новій редакції згідно Наказу № 262 від 27.04.2024 (зміни НАКАЗУ МОУ 402). З 04 травня 2024 набули чинності нові зміни розкладу хвороб котрі визначають ступінь придатності військовозобовʼязаних до військової служби.Прийняттям Наказу № 262 від 27.04.2024 Міністерство оборони України визначило нові правила за котрими діагнозами особа може бути визнана:

1. Непридатні до військової служби з виключенням з військового обліку;
2. Придатні до служби у військових частинах забезпечення, ТЦК та СП, ВВНЗ, навчальних центрах, закладах (установах), медичних підрозділах, підрозділах логістики, зв’язку, оперативного забезпечення, охорони;
3. Придатні.

Військовозобовʼязані та військовослужбовці, які отримали висновок ВЛК за статтею 64 розкладу хвороб в новій редакції мають наступні захворювання: вороби хребта (дорсопатії) та їх наслідки М40-М54 (кіфоз і лордоз, сколіоз, остеохондроз хребта.

До пункту 64-а Непридатні до військової служби з виключенням з військового обліку належать:

• інфекційний спондиліт з частими (два та більше разів на рік) загостреннями, значними порушеннями функцій та стійкою втратою працездатності;
• травматична спондилопатія (хвороба Кюммеля);
• спондилолізний спондилолістез III-IV ступенів (зміщення більше ніж на половину поперечного діаметра тіла хребця) з постійно вираженим больовим синдромом;
• деформуючий спондильоз та міжхребцевий остеохондроз шийного відділу хребта, що супроводжуються функціональною нестабільністю II-III стадій (зміщення тіл хребців більше 3 мм під час функціональних проб) та вертебробазилярною недостатністю;
• деформуючий спондильоз і міжхребцевий остеохондроз грудного та поперекового відділів хребта, що супроводжуються глибокими пара- та тетрапарезами з порушеннями функцій сфінктерів, із синдромом бокового аміотрофічного склерозу, а також поліомієлітичним, каудальним, судинним, компресійним, вираженим больовим синдромом та статокоординаторними порушеннями після тривалого (не менше 3 місяців) стаціонарного лікування без стійкого клінічного ефекту;
• фіксовані викривлення хребта (кіфози, сколіози IV ступеня) з різкою деформацією грудної клітки (реберний горб та інше) та значним порушенням функції зовнішнього дихання III ступеня за рестриктивним типом;
• корпородез або спондилодез хребта за наявності кейджу будь-якого типу та/або транспедикулярної конструкції;
• корпоректомія за наявності будь-якого виду фіксації;
• нестабільний спондилолістез більше 1/3 з неврологічною симптоматикою.

До пункту 64-б Придатні до служби у військових частинах забезпечення, ТЦК та СП, ВВНЗ, навчальних центрах, закладах (установах), медичних підрозділах, підрозділах логістики, зв’язку, оперативного забезпечення, охорони належать:

• остеохондропатії хребта (кіфози, структурні та неструктурні сколіози III ступеня) з помірною деформацією грудної клітки та порушенням функції зовнішнього дихання II ступеня за рестриктивним типом;
• інфекційний спондиліт з нечастими загостреннями (1 раз на рік та рідше);
• поширений (ураження трьох та більше міжхребцевих дисків або тіл хребців у кожному з відділів хребта) деформуючий спондильоз II ступеня та міжхребцевий остеохондроз з множинними масивними клювоподібними розростаннями в ділянці міжхребцевих сполучень та полірадикулярним синдромом без стійкого клінічного ефекту після повторних (два та більше разів на рік) стаціонарних лікувань;
• спондилолізний спондилолістез II ступеня (зміщення на половину поперечного діаметра тіла хребця) з больовим синдромом;
• стан після видалення міжхребцевого диска (для обстежуваних за графою I Розкладу хвороб).

• фіксовані викривлення хребта, які супроводжуються ротацією хребців (сколіоз II ступеня, остеохондропатичний кіфоз з клиноподібною деформацією трьох та більше хребців зі зниженням висоти передньої поверхні тіла хребця на 3 мм і більше);
• обмежений (ураження трьох та більше міжхребцевих дисків або тіл хребців в одному або двох відділах хребта) деформуючий спондильоз та міжхребцевий остеохондроз з больовим синдромом;
• спондилолізний спондилолістез I ступеня (зміщення на 1/4 поперечного діаметра тіла хребця) з больовим синдромом;
• нефіксовані викривлення хребта не більше 10° та остеохондропатичний кіфоз (кінцева стадія захворювання);
• ізольовані явища (ураження не більше двох міжхребцевих дисків або тіл хребців в одному або двох відділах хребта) деформуючого спондильозу або міжхребцевого остеохондрозу (у тому числі поодинокі грижі Шморля та протрузії міжхребцевих дисків) без порушень функцій.

Для незначного порушення функції хребта характерні рухові та чутливі порушення, які проявляються неповною втратою чутливості в зоні одного невроміра, втратою або зниженням сухожилкового рефлексу, зниженням м’язової сили окремих м’язів кінцівки при загальній компенсації її функції.

Характер патологічних змін хребта повинен бути підтверджений багатоосьовими навантажувальними, функціональними рентгенологічними, а за необхідності - іншими сучасними (КТ, МРТ) дослідженнями. Ступінь сколіозу визначається за рентгенограмами, виконаними у вертикальному та в горизонтальному положеннях, на підставі виміру кутів сколіозу (за методикою Ліппмана - Коба): I ступінь - 1-10°, II ступінь - 11-25°, III ступінь - 26-50°, IV ступінь - більше 50° (за В.Д. Чакліним).

ВАША ХВОРОБА Є В ПЕРЕЛІКУ, АЛЕ СТУПІНЬ ПОРУШЕННЯ ФУНКЦІЙ ВАШОГО ОРГАНІЗМУ МОЖЕ ВСТАНОВИТИ ТІЛЬКИ ЛІКАР-ФАХІВЕЦЬ ПОРІВНЯВШІ ВАШІ ПОКАЗНИКИКИ З ДОДАТКАМИ ТА ВИМОГАМИ НАКАЗУ МОУ 402.

ЗРОБИТИ ЦЕ ОНЛАЙН НЕ ЗМОЖЕ НАВІТЬ ЛІКАР.

МОЯ ДУМКА:

Наявність міжхребцевого кейджа впливає на придатність до військової служби. Сам по собі імплант не дає звільнення. Рішення ВЛК (військово-лікарської комісії) залежить від того, як відновився хребет і чи є порушення його функцій.

Після встановлення кейджа ви маєте право на тимчасову непридатність для реабілітації. Цей термін зазвичай триває від 6 до 12 місяців. Після цього ВЛК проводить повторний огляд для визначення остаточного висновку.

Категорії придатності залежать від таких факторів:

1. Непридатний до військової служби: Визначається, якщо після операції зі встановленням конструкцій (кейджів, гвинтів) є значні порушення функцій хребта. Це передбачає сильну больовий синдром, значне обмеження рухів, стійкі неврологічні розлади (слабкість або оніміння кінцівок).
2. Обмежено придатний: Встановлюється у разі, якщо функція хребта порушена незначно або операція пройшла успішно, але є певні анатомічні зміни. З таким висновком військовозобов'язаний може служити у тилових частинах або в установах забезпечення.
3. Придатний: Визначається, якщо втручання минуло без ускладнень і функція хребта повністю відновилася. У такому випадку ВЛК визнає особу придатною до служби.

2.

ПРИДАТНІСТЬ ДО ВІЙСЬКОВОЇ СЛУЖБИ ВИЗНАЧАЄ ТІЛЬКИ ВІЙСЬКОВОГО ЛІКАРСЬКА КОМІСІЯ.

Проходження медичного огляду під час мобілізації регулюється пунктом 3 глави II Наказу МО від 14.08.2008 року №402.

Зокрема, відповідно до підпункту 3.4 перед оглядом проводиться загальний аналіз крові, в тому рахунку на ВІЛ, гепатит, цукор, загальний аналіз, визначається група крові, резус, проводиться рентген, а особам за 40 років обов’язково вимірюють тиск та проводиться ЕКГ.

Відповідно до підпункту 3.5 до початку проведення медичного огляду ТЦК та СП отримує дані від органів соціального забезпечення щодо осіб з інвалідністю.

А військовозобов’язаний під час проведення медогляду зобов’язаний надати членам ВЛК ТЦК та СП медичну карту амбулаторного хворого за формою №025/о, затвердженою наказом МОЗ України від 14 лютого 2012 року №110, виписки з медичної документації щодо перенесених захворювань, отриманих травм, поранень тощо, якщо така інформація відсутня в електронній базі.

Є медична книжка, а є ЕСОЗ ― електронна система охорони здоров’я. І медичну книжку, і онлайн-документацію лікарі зобов’язані оглядати. У пункті 3.5 Положення чітко зазначено, що військовозобов’язаний під час проведення медичного огляду повинен надати членам ВЛК медичну карту амбулаторного хворого за формою № 025/О, затверджену наказом МОЗ України 14 лютого 2012 року, якщо така інформація відсутня в системі ЕСОЗ. Ця система була введена нещодавно, тому там немає того переліку захворювань, які мають бути відображені у паперовій медичній документації.

Долучіть заявою до особової справи всі без винятку лікарські виписки, висновки, заключення та виписку з амбулаторної картки. Зверніть увагу: виписку з амбулаторної книги ви не просто можете надати, ви зобов’язані це зробити. Для чого – зараз зрозумієте.

Спеціалісти, які входять до складу ВЛК, не ставлять діагнозів, а лише дають експертну оцінку стану особи та ступеня порушень функцій організму. Тобто, діагнози встановлюються до медогляду ВЛК, або за її направленням.

Закріплено колегіальний порядок встановлення (підтвердження) діагнозу при результатах попередніх досліджень та наявних документів. Огляд та прийняття рішення здійснюється консиліумом за участі провідних (головних) медичних фахівців.

Якщо спростимо, то вашу придатність ВЛК визначає за діагнозами, які ви подали або при додатковому обстеженні, коли вас направляє сама ВЛК.

Першочергово вам повинні видати довідку про придатність, ви повинні розписатися за її отримання, поставити правильну дату і, якщо не погоджуєтеся з висновком ВЛК, можете написати заяву на оскарження і до моменту переогляду вас не можуть мобілізувати.

Це написано - В пункті 72 Постанови Кабміну №560 від 14.05.2024 року:

«У разі незгоди громадянина з рішенням ВЛК при ТЦК та СП на підставі його заяви громадянин направляється для проходження військово-лікарської комісії при обласному ТЦК та СП».

Тобто, якщо ви не погоджуєтеся з довідкою ВЛК, вам потрібно зазначити, що ви будете писати заяву про направлення на повторний огляд.

---

Законодавством передбачено можливість оскарження постанов ВЛК у досудовому порядку. Зокрема, відповідно до абзацу 3 пункту 2.12 наказу Міноборони № 402, у спірних питаннях, пов'язаних із незгодою призовника з висновками лікарів, питаннях контролю за об'єктивністю висновків лікарів, за рішенням штатної ВЛК призовник може бути направлений на контрольне обстеження у військовий лікувальний заклад.

Досудовий порядок оскарження передбачає перегляд постанови ВЛК вищою інстанцією за принципом інстанційності:

1. Постанови ВЛК районного (міського) територіального центру комплектування та соціальної підтримки можна оскаржити до ВЛК області або м. Києва.

2. Перегляд постанов підпорядкованих ВЛК (ВЛК областей) мають право здійснювати ВЛК регіонів.

3. Постанови будь-яких ВЛК має право переглядати Центральна ВЛК, яка є керівним органом.

За наслідками розгляду заяви вища інстанція ВЛК може прийняти рішення про проведення повторного або контрольного медичного огляду з метою остаточного вирішення питання щодо придатності до військової служби.

Для оскарження постанови ВЛК у досудовому порядку необхідно підготувати відповідну заяву про перегляд такої постанови та додати всі необхідні документи, видані військово-лікарською комісією. У заяві важливо чітко викласти підстави для оскарження, наприклад, непомічену хворобу, помилку ВЛК у встановленні причинного зв'язку захворювання тощо.

ВИ МОЖЕТЕ ОСКАРЖИТИ ВИСНОВОК ВЛК В ЦВЛК.

Для успішного оскарження рішення ВЛК критично важливо мати повний пакет необхідних документів:

1. Копія оскаржуваного рішення ВЛК
2. Медична документація, що підтверджує стан здоров’я (виписки з історії хвороби, результати обстежень, висновки лікарів)
3. Попередні рішення ВЛК (якщо такі були)
4. Інші документи, що можуть підтвердити вашу позицію (наприклад, висновки незалежних медичних експертів)

Рекомендується завчасно зібрати всі необхідні документи та зробити їх копії.

При оскарженні рішення ВЛК важливо чітко та аргументовано викласти свою позицію. Рекомендації:

1. Детально опишіть, з чим саме ви не згодні в рішенні ВЛК
2. Наведіть конкретні факти та докази, що підтверджують вашу позицію
3. Посилайтеся на відповідні норми законодав
4. Посилайтеся на відповідні норми законодавства та медичні стандарти
5. Будьте послідовні та логічні у викладенні аргументів

Пам’ятайте, що ваші аргументи повинні бути зрозумілими не лише для медичних фахівців, але й для юристів та суддів.

Заява подається особисто заявником або його адвокатом до ЦВЛК засобами поштового звʼязку або особисто. Підтвердженнями отримання такої заяви є лист-опис з пошти або вхідний номер кореспонденції.

До заяви необхідно додати медичні документи, що підтверджують новий медичний стан або помилки в попередніх висновках.

ЗРАЗОК:

Центральна медична військово

лікарська комісія

02000, м. Київ, б-р. Лесі Українки, 10А

___

___ (ПІП, рік народження, адреса, контактний номер телефону)

СКАРГА

Я, ___ (ПІБ)

відповідно до постанови військово-лікарської комісії №___ від___202_р. мені було поставлено діагноз ___ (вказати діагноз) та визнано ___ (придатним) за статтею ___ Наказу МОЗ України №402 від 14.08.2008 року.

Я не погоджуюсь з даним висновком, вважаю його помилковим, оскільки стан мого здоров’я не дозволяє мені проходити військової служби, а тому я маю бути визнаним непридатним для проходження військової служби.

На підтвердження незадовільного стану мого здоровʼя надаю відповідні медичні висновки цивільних лікарських установ.

Дана обставина підтверджується історією хвороби та лікування.

Крім того, дана інформація підтверджується і Висновком медичного обстеження №___ від ___ (за необхідності слід провести в цивільній лікарні).

Таким чином, у відповідності до вимог Положення про військово-лікарську експертизу в Збройних силах України, затвердженого Наказом Міністра оборони України №402 від 14.08.2008 р.:

ПРОШУ:

1. Скасувати Постанову ВЛК №___ від ___.
2. Назначити та провести повторний медичний огляд.
3. Винести Постанову, якою визнати мене непридатним для проходження військової служби.

Про результати розгляду скарги повідомити листом на ім’я ___ за адресою: ___, чи по тел. ___.

Додатки

1. Копія постанови ВЛК №___ від ___.
2. Копія висновку медичного обстеження №___ від ___. (за наявності).
3. Інші підтверджуючі медичні документи (за наявності).

___ 20__ року (підпис) / (Прізвище та ініціали)

---

Крім досудового порядку, постанови ВЛК можуть бути оскаржені й у судовому порядку відповідно до вимог Кодексу адміністративного судочинства України (КАСУ). Оскарження рішень ВЛК у суді здійснюється в порядку адміністративного судочинства, оскільки ВЛК є органами військового управління, які виконують владні управлінські функції.

Строки для оскарження регулюються статтею 122 КАСУ:

1. Три місяці з дня вручення відповідного рішення за результатами розгляду заяви щодо оскарження постанови, тобто у разі попереднього застосування досудового порядку. Цей строк починає свій перебіг із дня вручення рішення вищої інстанції ВЛК за результатами розгляду заяви про перегляд постанови.

2. Шість місяців із дня, коли особа дізналася або повинна була дізнатися про порушення своїх прав, свобод чи інтересів, тобто з дня винесення відповідної постанови ВЛК.

Розмір судового збору за подання заяви до суду фізичною особою становить 0,4 розміру прожиткового мінімуму для працездатних осіб. У 2024 році це складає 1211,20 грн.

Вимоги до позовної заяви та необхідні додатки подаються з урахуванням вимог статей 160 і 161 КАСУ. Зокрема, позовна заява має містити:

• найменування адміністративного суду, до якого подається заява;

• повне найменування сторін та їх місцезнаходження (місце проживання);

• зміст оспорюваного рішення (постанови ВЛК);

• виклад обставин, на яких ґрунтуються вимоги;

• вимоги позивача і їх обґрунтування;

• перелік документів, що додаються до заяви.

До заяви мають бути додані копії оскаржуваної постанови ВЛК та документи, що підтверджують обставини, на яких ґрунтуються вимоги (наприклад, медичні висновки, довідки тощо).

Верховний Суд у своїй практиці виробив низку важливих позицій щодо оскарження постанов військово-лікарських комісій. Зокрема, у постанові від 12 червня 2020 року у справі № 810/5009/18 Верховний Суд висловив такі ключові положення:

1. Судовий контроль за рішеннями ВЛК здійснюється в межах компетенції адміністративних судів. Суд не може підміняти собою ВЛК та самостійно визначати ступінь придатності до військової служби, однак має право оцінити повноту й об'єктивність проведеного медичного огляду та встановлення причинного зв'язку захворювання.

2. Суд зобов'язаний перевірити дотримання процедури проведення медичного огляду та прийняття рішення ВЛК, а також проаналізувати наявність усіх необхідних документів, на підставі яких приймалося рішення.

3. У випадку встановлення судом недоліків у процедурі проведення медичного огляду або прийняття рішення ВЛК, постанова ВЛК може бути визнана незаконною та скасована із зобов'язанням провести повторний медичний огляд.

4. Суд не має права самостійно встановлювати причинний зв'язок хвороби з проходженням військової служби або визначати ступінь втрати працездатності. Це належить до компетенції ВЛК.

Доброго дня! За наведеними обставинами проведена операція на поперековому відділі хребта може бути прямою підставою для визнання Вас непридатним до військової служби. Проте виключення з військового обліку не відбувається автоматично після операції — остаточне рішення повинна прийняти військово-лікарська комісія на підставі медичних документів і результатів обстеження.

Зазначене у виписці оперативне втручання TLIF L4–L5, L5–S1 означає проведення міжтілового спондилодезу на двох рівнях попереково-крижового відділу хребта із встановленням кейджів. ТПФ L4–L5–S1 означає транспедикулярну фіксацію відповідних хребців. За описом Вам встановлено два кейджі та систему фіксації на шести гвинтах, тобто стабілізовано два міжхребцеві рівні — L4–L5 та L5–S1.

Оцінювання такого стану проводиться відповідно до статті 64 Розкладу хвороб, затвердженого наказом Міністерства оборони України № 402.

Пункт «а» статті 64 передбачає непридатність до військової служби при значних порушеннях функцій хребта. У поясненнях до цієї статті прямо зазначено, що до пункту «а» у поперековому відділі хребта належать:

міжтіловий корпородез кейджем у поєднанні з транспедикулярним металоспондилодезом на чотирьох гвинтах;

транспедикулярний спондилодез на шести гвинтах і більше з міжтіловим корпородезом або без нього;

дискектомія з міжтіловим корпородезом на двох і більше рівнях.

При дискектомії з міжтіловим корпородезом на двох і більше рівнях застосовується саме пункт «а» статті 64. При стабілізації лише одного рівня застосовується пункт «б».

Таким чином, описана у виписці операція — TLIF на рівнях L4–L5 і L5–S1 із встановленням двох кейджів та транспедикулярною фіксацією на шести гвинтах — за своїми характеристиками відповідає критеріям пункту «а» статті 64 Розкладу хвороб. За цим пунктом ВЛК повинна приймати постанову: «Непридатний до військової служби».

Важливо, щоб медичні документи однозначно підтверджували не лише назву операції, але й:

проведення міжтілового спондилодезу саме на двох рівнях — L4–L5 та L5–S1;

встановлення двох кейджів;

наявність транспедикулярної системи фіксації на шести гвинтах;

локалізацію гвинтів у хребцях L4, L5 та S1;

фактичний стан металоконструкції після операції.

Однієї короткої виписки іноді недостатньо, оскільки ВЛК може вимагати детальне підтвердження обсягу оперативного втручання. Тому до проходження ВЛК необхідно підготувати:

1. Виписку зі стаціонару з повним клінічним діагнозом.
2. Протокол проведеної операції.
3. Документи або паспорт на встановлені кейджі та систему транспедикулярної фіксації.
4. Післяопераційні рентгенівські знімки або комп’ютерну томографію попереково-крижового відділу хребта.
5. Висновок нейрохірурга або ортопеда-травматолога, в якому буде зазначено обсяг операції: TLIF L4–L5, L5–S1, два кейджі, транспедикулярна фіксація L4–L5–S1 на шести гвинтах.
6. Висновок невролога щодо болю, оніміння, слабкості в ногах, порушення чутливості, зниження рефлексів, обмеження рухів та інших неврологічних проявів.
7. Медичні документи про післяопераційну реабілітацію, повторні звернення, лікування та збереження больового синдрому.

Відповідно до пояснень до статті 64 наказу № 402, патологічні зміни хребта повинні підтверджуватися рентгенологічними дослідженнями, а за необхідності — комп’ютерною або магнітно-резонансною томографією. Больовий синдром також бажано підтвердити неодноразовими зверненнями по медичну допомогу та проведеним лікуванням.

Якщо операція проведена нещодавно і післяопераційне лікування ще не завершене, ВЛК спочатку може застосувати статтю 65 Розкладу хвороб та визначити тимчасову непридатність, потребу в лікуванні, реабілітації або відпустці за станом здоров’я. Після завершення післяопераційного періоду повинно бути проведено повторний огляд із прийняттям остаточного рішення вже за статтею 64.

Для військовозобов’язаного алгоритм дій буде таким.

Спочатку необхідно звернутися до ТЦК та СП із письмовою заявою про направлення на повторний медичний огляд у зв’язку з істотною зміною стану здоров’я та проведенням операції на хребті. До заяви слід додати копії виписки, операційного протоколу, результатів КТ або рентгенографії та висновків профільних лікарів.

Можливість повторного медичного огляду у разі зміни стану здоров’я прямо передбачена пунктом 3.8 глави 3 розділу II Положення про військово-лікарську експертизу.

На ВЛК необхідно просити хірурга та невролога зафіксувати повний післяопераційний діагноз і застосувати пункт «а» статті 64 Розкладу хвороб, оскільки проведено дворівневий міжтіловий спондилодез із транспедикулярною фіксацією на шести гвинтах.

Постанова районної або міської ВЛК про непридатність оформлюється свідоцтвом про хворобу. Документи спочатку направляються на перевірку до обласної ВЛК, а після перевірки — до відповідної штатної ВЛК для затвердження.

Тільки після затвердження постанови про непридатність відповідні відомості передаються до Єдиного державного реєстру призовників, військовозобов’язаних та резервістів і ТЦК повинен оформити виключення з військового обліку.

Юридично правильним терміном є не «списання» і не «зняття», а виключення з військового обліку. Зняття з обліку має тимчасовий або організаційний характер, наприклад у зв’язку зі зміною місця обліку. Виключення означає припинення статусу військовозобов’язаного за відповідною підставою.

Відповідно до частини шостої статті 37 Закону України «Про військовий обов’язок і військову службу», виключенню з військового обліку підлягають громадяни України, які визнані непридатними до військової служби. Після виключення військово-обліковий документ не вилучається, але до нього та до електронного реєстру повинні бути внесені відомості про виключення.

Якщо ВЛК, попри наявність дворівневого TLIF, двох кейджів і шести гвинтів, визнає Вас придатним або придатним лише до служби у частинах забезпечення, таке рішення матиме підстави для оскарження. Насамперед подається заява про перегляд постанови до ВЛК вищого рівня із вимогою застосувати пункт «а» статті 64. До скарги необхідно додати операційний протокол та знімки, які підтверджують два рівні спондилодезу і шість транспедикулярних гвинтів.

Враховуючи вищенаведене, операція TLIF L4–L5 і L5–S1 із встановленням двох кейджів та транспедикулярною фіксацією L4–L5–S1 на шести гвинтах безпосередньо відповідає критеріям пункту «а» статті 64 Розкладу хвороб. Це дає обґрунтовані підстави для постанови ВЛК про непридатність до військової служби та подальшого виключення з військового обліку. Вирішальне значення матиме належне документальне підтвердження кількості рівнів стабілізації, двох кейджів і шести гвинтів.

Юрист в кишені Корнійчук Євген — правова допомога у зрозумілому форматі

Вітаю, за наявності операції TLIF на рівнях L4-L5 та L5-S1 із встановленням двох кейджів і транспедикулярною фіксацією L4-S1 на шести гвинтах існують вагомі правові підстави для визнання непридатним до військової служби, однак остаточне рішення приймає виключно військово-лікарська комісія після оцінки медичних документів та стану здоров'я. Такий порядок визначений Положенням про військово-лікарську експертизу у Збройних Силах України, затвердженим наказом Міністерства оборони України від 14.08.2008 № 402.

Описане оперативне втручання за своїми медичними характеристиками відповідає критеріям пункту "а" статті 64 Розкладу хвороб. Ця норма передбачає непридатність до військової служби, зокрема у випадках проведення міжтілового спондилодезу на двох і більше рівнях а також транспедикулярної фіксації шістьма і більше гвинтами. У такому випадку вирішальне значення має не лише наявність больового синдрому чи обмеження рухів, а й сам обсяг оперативного втручання, який прямо віднесений до підстав застосування пункту "а" статті 64.

ВЛК оцінює не тільки факт проведення операції, а й її наслідки для функціонального стану організму. Враховуються результати реабілітації, наявність або відсутність стійкого больового синдрому, неврологічних порушень, обмеженнярухливості, порушень чутливості чи м'язової слабкості. Саме тому важливо, щоб медичні документи підтверджували обсяг оперативного втручання, наявність металоконструкції, післяопераційний стан та збереження функціональних порушень, якщо вони залишилися.

Для проходження ВЛК доцільно підготувати максимально повний пакет медичних документів. До нього варто включити виписку зі стаціонару, протокол операції, післяопераційні рентгенологічні дослідження або КТ із підтвердженням двох кейджів і шести гвинтів, висновки нейрохірурга, ортопеда-травматолога та невролога, а також документи про лікування, реабілітацію і повторні звернення у зв'язку із збереженням скарг. За наявності медиичних показань доцільно також пройти оцінювання для встановлення інвалідності, оскільки відповіднийвисновок може бути додатковим доказом стійкого порушення функцій організму.

Якщо після операції лікування та реабілітація ще не завершені, ВЛК може спочатку застосувати статтю 65 Розкладу хвороб та визначити тимчасову непридатність із подальшим переоглядом після завершення відновлення. Після стабілізації стану здоров'я проводиться повторний медичний огляд, під час якого питання придатності вже повинно оцінюватися відповідно до статті 64 Розкладу хвороб.

У разі підтвердження непридатності особа підлягає виключенню з військового обліку. Це прямо передбачено частиною шостою статті 37 ЗУ»Про військовий обов'язок і військову службу". Якщо ж ВЛК не врахує характер проведеної операції або наявні медичні документи й прийме рішення про придатність чи інше рішення яке не відповідає вимогам статті 64 Розкладу хвороб, така постанова може бути оскаржена до ВЛК вищого рівня або до суду.

З огляду на характер проведеного оперативного втручання та вимоги наказу МОУ № 402, шанси на прийняття рішення про непридатність є обґрунтовано високими.Водночас вирішальне значення матиме належне документальне підтвердження дворівневого спондилодезу, встановлення двох кейджів, транспедикулярної фіксації на шести гвинтах, результати реабілітації та повне відображення післяопераційного стану у медичній документації. Отже, саме якісно сформована доказова база найчастіше визначає кінцевий висновок військово-лікарської комісії.

З повагою, адвокат Середницький